喉咙两边疼是怎么回事

喉咙两边疼通常提示咽部黏膜或扁桃体区域的炎症反应，最常见于急性咽炎和急性扁桃体炎。疼痛位于两侧咽侧壁或扁桃体窝时，多与病毒或细菌感染相关，需结合发热、吞咽困难等表现判断。

喉咙两边疼的常见原因

1、急性扁桃体炎：扁桃体位于口咽两侧，发炎时表现为双侧咽痛，吞咽时加重，可伴发热、扁桃体红肿或脓性分泌物。细菌感染以A组链球菌较为常见，病毒亦可引起。

2、急性咽炎：咽侧壁淋巴组织丰富，炎症可导致双侧咽部灼痛、干痛，常继发于感冒，伴鼻塞、流涕、咳嗽。

3、传染性单核细胞增多症：由EB病毒引起，表现为明显咽痛、双侧扁桃体肿大并覆有白色分泌物，伴发热、颈部淋巴结肿大，多见于青少年。

4、扁桃体周围脓肿：多先为一侧咽痛，后期可波及两侧，出现张口受限、言语含糊、流涎，属耳鼻喉科急症。

5、其他因素：干燥空气、烟雾刺激、胃食管反流、用嗓过度也可引起双侧咽部不适，但通常不伴高热和扁桃体脓性渗出。

需要关注的伴随表现

• 发热超过38.5摄氏度且持续不降
• 吞咽困难导致无法进水
• 呼吸困难或张口受限
• 颈部明显肿胀或淋巴结肿大
• 症状超过1周无缓解

出现上述任一情况，应尽快到耳鼻喉科就诊。根据《默沙东诊疗手册》相关章节，急性链球菌性咽炎若未规范处理，可能并发风湿热或肾小球肾炎。

家庭可采取的措施

• 温盐水漱口，每日3至4次
• 适量饮用温水，保持咽部湿润
• 室内湿度维持在40%至60%
• 避免辛辣、过烫食物及烟酒刺激
• 保证休息，减少用嗓

需要说明的是，上述措施用于缓解不适，不能替代对因治疗。若为细菌感染，是否使用抗菌药物需由医生根据咽拭子或快速抗原检测结果决定。

循证参考

根据美国疾病控制与预防中心2023年数据，A组链球菌咽炎在5至15岁儿童中约占咽炎病例的15%至30%，成人中约占5%至15%。该机构同时指出，病毒性咽炎占比更高，抗菌药物对病毒感染无效。

喉咙两侧疼痛多由咽部或扁桃体炎症引起，病毒与细菌是主要病原，是否需抗菌治疗应依据病原学检测由医生判断。

常见问题

否。急性咽炎、传染性单核细胞增多症等也可引起双侧咽痛，需结合扁桃体红肿、脓性分泌物及发热等表现综合判断。

不一定。病毒性咽炎使用抗菌药物无效，仅确诊或高度怀疑细菌感染时，才由医生评估后决定是否使用。

是。伴发热、吞咽困难或扁桃体脓性分泌物时，建议挂耳鼻喉科；儿童也可先到儿科就诊评估。

病毒性咽炎通常5至7天缓解，细菌性咽炎规范治疗后2至3天症状改善。若超过1周未缓解，需复诊排查其他病因。

参考资料

[1] 默沙东诊疗手册. 咽炎. 默沙东公司.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 链球菌性咽炎临床指南. 2023.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性咽炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.