多长时间没来月经算闭经

月经停止来潮达到或超过6个月，或按自身原有月经周期计算连续停止3个周期以上，即可判定为闭经。青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后期属于生理性闭经，不属于疾病范畴。

1、时间界定：医学上以月经停止6个月作为闭经的时间节点，若平时月经周期规律为28天至30天，连续3个周期无月经来潮同样符合闭经判定。该标准适用于非妊娠、非哺乳、非绝经后期的育龄期女性。

2、分类区分：闭经分为生理性与病理性两类。生理性闭经涵盖青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经后期，属正常生理状态；病理性闭经则按病变部位分为下丘脑性、垂体性、卵巢性、子宫性四类，需通过检查明确病因。

3、年龄分层：原发性闭经指年龄超过14岁且无第二性征发育，或年龄超过16岁且有第二性征发育但无月经来潮；继发性闭经指曾建立正常月经周期后又停止达6个月以上。前者多与遗传或发育异常相关，后者常见于内分泌紊乱、宫腔操作史等情况。

4、常见诱因：体重短期内下降超过标准体重10%至15%、长期高强度运动、精神应激、多囊卵巢综合征、高催乳素血症、甲状腺功能异常、宫腔粘连等均可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，进而引发闭经。其中多囊卵巢综合征在育龄期女性中的患病率约为6%至10%，数据来源于中华医学会妇产科学分会内分泌学组2018年发布的专家共识。

5、评估步骤：第一步记录月经史及停经时长；第二步排除妊娠与哺乳；第三步检测血清促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、催乳素、促甲状腺激素；第四步行盆腔超声观察子宫内膜厚度与卵巢形态；第五步必要时行染色体核型分析或宫腔镜检查。上述流程依据《中华妇产科学》第3版中闭经诊断路径。

6、就医时机：停经达3个月即应就诊妇科，不必等到6个月。若伴随头痛、视力改变、溢乳、体重骤变或雄激素升高表现，需提前就诊。中华医学会妇产科学分会内分泌学组2018年专家共识指出，继发性闭经患者中约30%至40%存在可纠正的内分泌病因。

月经停止6个月或连续3个周期无来潮即属闭经，达到3个月即应就医评估，生理性情况无需干预，病理性情况需查明病因后处理。

常见问题

否。停经3个月尚未达到闭经的6个月标准，但已属于月经稀发范畴，建议此时就诊妇科排查内分泌及子宫因素。

否。闭经指育龄期女性非生理状态下月经停止6个月以上；绝经指卵巢功能自然衰竭后月经永久停止，通常发生在45岁至55岁。

是。体重短期内下降超过标准体重10%至15%可抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，导致下丘脑性闭经，恢复体重后部分可自行恢复。

需检测促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、催乳素、促甲状腺激素，并行盆腔超声；必要时加做染色体核型分析或宫腔镜检查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 闭经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 曹泽毅. 中华妇产科学(第3版). 北京: 人民卫生出版社, 2014.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学(第9版). 北京: 人民卫生出版社, 2018.