急性咽喉炎要怎么治疗呢

急性咽喉炎的治疗以对症支持为主，多数病毒性病例在7至10天内自行缓解，无需抗菌药物。若出现高热持续超过3天、呼吸困难、吞咽困难或颈部肿胀，需立即就医排查并发症。治疗核心是休息、补水、控制疼痛与发热，并针对病因决定是否使用抗病毒或抗菌药物。

急性咽喉炎的治疗要点

1、病因判断决定用药方向：急性咽喉炎约70%至90%由病毒引起，包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等，此类情况不使用抗菌药物。细菌性咽炎占比约5%至15%，常见为A组链球菌，需经咽拭子快速抗原检测或培养确认后，由医生决定是否使用抗菌药物。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2022年发布的《急性咽炎诊断和治疗指南》，抗菌药物仅推荐用于确诊或高度怀疑细菌感染的病例。

2、对症止痛与退热：咽痛明显者可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，按说明书体重或年龄剂量使用，间隔时间不少于4至6小时。体温超过38.5摄氏度且伴有明显不适时，可使用上述药物退热。需注意，儿童禁用阿司匹林，以避免瑞氏综合征。

3、局部护理与补液：温盐水漱口每日3至4次，有助于减轻咽部肿胀与不适。每日饮水量建议达到1500至2000毫升，以温开水、淡茶或口服补液盐为主。室内湿度维持在40%至60%，可减少咽部干燥刺激。

4、饮食与休息：避免辛辣、过烫、过酸及坚硬食物，选择温凉流质或半流质饮食，如粥、面条、蒸蛋。保证每日7至9小时睡眠，减少说话频率，避免烟酒及二手烟暴露。

5、就医指征与检查：出现以下任一情况需就诊——发热超过38.5摄氏度持续3天以上、单侧咽痛剧烈伴张口受限、颈部淋巴结明显肿大、呼吸困难或喘鸣、皮疹、尿量减少。医生可能进行咽拭子培养、血常规或炎症指标检测。根据世界卫生组织2023年发布的急性呼吸道感染管理建议，不推荐对病毒性急性咽喉炎常规使用抗菌药物。

6、病程与复诊：病毒性急性咽喉炎通常在5至7天症状达高峰，7至10天缓解。若症状超过10天无改善或加重，需复诊排除扁桃体周围脓肿、会厌炎等并发症。儿童、老年人及免疫功能低下者病程可能延长，需更密切观察。

急性咽喉炎治疗以缓解症状和识别细菌感染为核心，多数病例无需抗菌药物，补液、止痛、休息是基础措施。出现呼吸困难、持续高热或吞咽障碍时，必须及时就医。

常见问题

否。约70%至90%由病毒引起，抗菌药物仅用于确诊或高度怀疑细菌感染者，需医生判断后使用。

病毒性病例通常7至10天自行缓解，症状在5至7天达高峰。超过10天无改善需复诊排查并发症。

可用对乙酰氨基酚或布洛芬止痛，温盐水漱口每日3至4次，多喝温水，避免辛辣刺激食物。

发热超过3天、呼吸困难、吞咽困难、颈部肿胀、单侧咽痛伴张口受限，或症状超过10天加重，需立即就诊。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性咽炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 急性呼吸道感染管理建议. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南. 人民卫生出版社, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2021.