急慢性肾炎是什么原因引起是什么

急性肾炎与慢性肾炎的病因不同：急性肾炎多由链球菌等感染后免疫反应引发，慢性肾炎则常由多种原发性肾小球疾病迁延进展所致，部分与遗传、代谢及系统性疾病相关。

急性肾炎的常见原因

1、感染因素：急性肾炎最常见于A组β溶血性链球菌感染后，如咽炎、扁桃体炎、猩红热及脓疱疮，通常在感染后1至3周发病。据《中国肾脏病学》（人民卫生出版社，2019年）记载，此类感染后肾小球肾炎占儿童急性肾炎的多数。

2、其他病原体：肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、疟原虫及血吸虫等感染，也可通过免疫复合物沉积诱发肾小球炎症。

3、非感染因素：系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、血管炎等系统性疾病可累及肾小球，表现为急性肾炎综合征。此类情况需结合全身症状综合判断。

慢性肾炎的常见原因

1、原发性肾小球疾病：IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化及系膜增生性肾小球肾炎等，是慢性肾炎的主要来源。中华医学会肾脏病学分会《慢性肾小球肾炎诊治指南》（2021年）指出，原发性肾小球疾病占慢性肾炎病因的多数。

2、继发性疾病：糖尿病肾病、高血压肾损害、系统性红斑狼疮肾炎及乙型肝炎病毒相关性肾炎，均可逐步进展为慢性肾炎。长期血糖、血压控制不佳者风险更高。

3、遗传与先天因素：Alport综合征、薄基底膜肾病等遗传性肾小球疾病，可在儿童期或成年期表现为持续性蛋白尿和血尿，逐渐发展为慢性肾功能减退。

4、其他因素：长期高尿酸血症、肥胖、反复尿路感染及某些药物或毒物暴露，可能加重肾小球损伤。此类因素多与其他病因并存，单独致病较少见。

需要留意的临床表现

急性肾炎常在感染后出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，部分伴少尿。慢性肾炎起病隐匿，早期可仅表现为泡沫尿、夜尿增多或轻度血压升高。据国家卫生健康委员会《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，我国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%，其中相当比例与慢性肾炎相关。病情稳定者建议每3至6个月复查尿常规、肾功能和血压；调整治疗期间需按医嘱增加复查频率。

急性肾炎与慢性肾炎的病因分别以感染后免疫反应和原发性肾小球疾病为主，继发因素和遗传因素亦不可忽视。出现血尿、泡沫尿或血压升高应尽早到肾内科就诊，避免自行判断延误病情。

常见问题

否。链球菌感染是最常见原因，但肺炎球菌、金黄色葡萄球菌及部分病毒也可诱发急性肾炎，需结合病原学检查判断。

部分类型会。Alport综合征等遗传性肾小球疾病可遗传，但多数慢性肾炎为原发性或继发性，不属于典型遗传病。

会。长期高血压可引起肾小动脉硬化，逐步造成肾小球损伤，是慢性肾炎的继发原因之一，控制血压有助于延缓进展。

多数无明显症状。部分患者仅出现泡沫尿、夜尿增多或轻度血压升高，需通过尿常规和肾功能检查发现。

参考资料

[1] 王海燕. 中国肾脏病学. 人民卫生出版社, 2019.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾小球肾炎诊治指南. 中华肾脏病杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.