急性颌下腺炎怎么引起的

急性颌下腺炎主要由颌下腺导管阻塞或唾液分泌减少，导致口腔细菌逆行进入腺体并大量繁殖引起，结石、脱水、口腔卫生不良是常见诱因。

颌下腺的解剖特点是发病基础

颌下腺导管开口于舌下肉阜，走行较长且开口位置偏低，唾液在导管内流动缓慢，口腔内的细菌容易沿导管逆行进入腺体。颌下腺分泌的唾液较为黏稠，钙盐含量相对较高，容易形成导管结石。

常见诱因可归纳为以下6点

1、导管结石：颌下腺导管结石是急性颌下腺炎最常见的诱因。结石阻塞导管后唾液排出受阻，腺体内压力升高，细菌在滞留的唾液中繁殖，引发急性炎症。国内一项发表于《中华口腔医学杂志》2019年的回顾性研究显示，在颌下腺炎住院患者中，合并导管结石者占比约60%至70%。

2、唾液分泌减少：脱水、长期禁食、术后恢复期、使用某些抑制唾液分泌的药物等情况，会使唾液流量下降，冲刷作用减弱，细菌更容易在导管内定植。

3、口腔卫生不良：牙周炎、龋齿、口腔黏膜感染等使口腔内致病菌数量增加，逆行感染风险随之上升。

4、导管口损伤：进食时不慎咬伤舌下肉阜，或牙科操作、异物刺激造成导管口狭窄，均可成为细菌入侵的入口。

5、邻近组织感染扩散：下颌下淋巴结炎、口底蜂窝织炎、牙源性感染等可直接蔓延至颌下腺。

6、全身因素：糖尿病、免疫功能低下、长期使用糖皮质激素、干燥综合征等，会降低腺体局部防御能力，使感染更易发生。

病原体与感染途径

致病菌以金黄色葡萄球菌、链球菌等口腔常驻菌为主，部分为厌氧菌混合感染。感染多为单侧，右侧与左侧发生率相近。细菌经导管逆行上升是主要途径，血行感染较为少见。

需要警惕的情况

急性颌下腺炎若未及时处理，可发展为颌下腺脓肿，甚至向口底、颈部间隙扩散，形成口底蜂窝织炎，压迫气道。出现颌下区明显肿胀、张口受限、吞咽困难、发热寒战、呼吸不畅时，应尽快到口腔颌面外科就诊。病情稳定者以抗感染、促进唾液分泌、保持口腔清洁为主；形成脓肿者需切开引流。

颌下腺炎的核心成因是导管阻塞与细菌逆行感染，结石和唾液减少是最主要的推动因素，及时解除阻塞并控制感染是处理关键。

常见问题

否。急性颌下腺炎是腺体自身的感染性疾病，不属于传染病，不会在人与人之间传播，无需隔离。

否。结石存在但未完全阻塞、唾液仍可排出时，可能仅表现为进食后颌下区胀痛，只有合并细菌感染才会发展为急性炎症。

否。儿童也可发生，但病因不同，儿童多与导管口损伤或全身感染有关，成年人则更多与导管结石相关。

是。充足饮水可稀释唾液、促进排出，减少唾液滞留，对预防导管阻塞和细菌繁殖有辅助作用，但不能替代口腔清洁。

参考资料

[1] 中华口腔医学杂志. 颌下腺炎临床特征回顾性分析. 2019

[2] 张志愿. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 口腔颌面外科常见疾病诊疗规范