急性颌下腺炎

急性颌下腺炎是颌下腺的急性化脓性炎症，多由导管阻塞合并细菌感染引起，典型表现为颌下区红肿热痛，进食时疼痛加剧，需及时就医评估，避免脓肿形成等并发症。

颌下腺的解剖与功能基础

颌下腺位于下颌骨下方，左右各一，导管开口于舌下肉阜。唾液经导管排入口腔，协助消化与清洁。导管一旦阻塞，唾液淤滞，口腔细菌逆行侵入腺体，即可诱发急性炎症。颌下腺导管走行较长且开口位置较低，较腮腺更易发生阻塞性炎症。

常见诱因与高危因素

• 导管结石：颌下腺导管结石发生率高于其他唾液腺，结石嵌顿导致唾液排出受阻，是急性颌下腺炎最常见诱因。
• 口腔卫生不良：牙周炎、龋齿等使口腔细菌负荷增加，逆行感染风险上升。
• 脱水与唾液减少：发热、饮水不足或服用减少唾液分泌的药物，使唾液冲刷作用减弱。
• 导管狭窄或异物：既往导管损伤、瘢痕狭窄或异物存留，均可造成唾液淤滞。

典型临床表现

• 颌下区肿胀：单侧颌下区弥漫性肿痛，皮肤发红、皮温升高，触痛明显。
• 进食相关性疼痛：进食时唾液分泌增加，因排出受阻导致腺体胀痛加剧，餐后逐渐缓解。
• 导管口异常：舌下肉阜导管口红肿，挤压腺体可见脓性分泌物溢出。
• 全身症状：部分病例伴发热、乏力、食欲下降，血常规可见白细胞计数升高。

诊断与就医评估

• 体格检查：双合诊可判断腺体硬度、有无波动感及结石。
• 影像学检查：超声可显示腺体增大、导管扩张及结石强回声；CT有助于判断脓肿范围。
• 实验室检查：血常规及C反应蛋白可辅助判断感染程度。
• 鉴别诊断：需与颌下淋巴结炎、腮腺炎、颌下区肿瘤等区分。

处理原则与日常护理

• 抗感染治疗：由医生根据病情决定是否使用抗菌药物，不可自行用药。
• 促进唾液排出：适量饮水、进食酸性食物刺激唾液分泌，有助于冲刷导管。
• 局部护理：温盐水漱口保持口腔清洁，颌下区冷敷可减轻肿胀。
• 结石处理：确诊导管结石者，需由口腔颌面外科评估取出方式。
• 脓肿处理：形成脓肿时需切开引流，避免感染扩散至颈部间隙。

需要警惕的危险信号

出现张口受限、吞咽困难、呼吸不畅、颈部广泛肿胀或高热不退，提示感染可能波及深部间隙，应立即急诊处理。

颌下腺急性炎症经规范处理多数可控制，但导管结石未去除者易反复发作。保持口腔清洁、充足饮水、及时处理牙病，有助于降低复发风险。

常见问题

否。急性颌下腺炎多由导管阻塞合并口腔细菌逆行感染引起，不属于传染病，不会在人与人之间传播。

不一定。轻症可先通过饮水、漱口等保守处理，是否使用抗菌药物需由医生根据感染程度和全身情况决定。

若存在导管结石或导管狭窄且反复发作，医生可能建议取出结石或手术处理，具体方案需专科评估。

部分轻症在唾液排出恢复后可缓解，但若肿胀加重或伴发热，应及时就医，避免脓肿形成。

参考资料

[1] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会. 唾液腺炎症诊疗专家共识. 中华口腔医学杂志.

[2] 张志愿. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 口腔健康行动方案.

[4] 王翰章. 口腔颌面外科手术学. 人民卫生出版社.