阴道痒是怎么回事

阴道痒最常见的原因是阴道微生态失衡或感染，其中外阴阴道假丝酵母菌病和细菌性阴道病占多数。瘙痒本身不是独立疾病，而是多种病因共有的症状，需结合分泌物性状、气味及伴随表现判断方向。

常见病因与特征

1、外阴阴道假丝酵母菌病：典型表现为外阴阴道瘙痒、灼痛，分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的阴道感染性疾病诊治相关共识指出，约75%的女性一生中至少发生过一次该病，其中40%至45%会复发。

2、细菌性阴道病：瘙痒相对较轻，突出特征是分泌物增多、呈灰白色、稀薄，伴有鱼腥臭味，性交后气味加重。该病与阴道乳杆菌减少、厌氧菌过度繁殖有关。

3、滴虫阴道炎：瘙痒伴分泌物增多，分泌物多为黄绿色、泡沫状，可伴尿频、尿痛。该病通过性接触传播，性伴侣需同步处理。

4、萎缩性阴道炎：多见于绝经后女性，因雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄、干涩，瘙痒常伴灼热和性交痛。

5、接触性刺激：卫生巾、内裤材质、洗液、避孕套润滑剂等可直接刺激外阴皮肤，引起瘙痒，通常在停止接触后数日内缓解。

6、全身性因素：血糖控制不佳的糖尿病患者，阴道糖原含量升高，利于假丝酵母菌繁殖，瘙痒易反复。中华医学会糖尿病学分会2020年版防治指南将反复生殖道感染列为血糖控制不良的提示信号之一。

需要就医的信号

出现以下任一情况，应到妇科就诊，而非自行处理：

• 瘙痒持续超过3天不缓解
• 分泌物颜色异常，如黄绿、灰白或带血
• 伴有明显异味、下腹痛或发热
• 一年内反复发作4次及以上
• 妊娠期出现瘙痒

就诊前可做的事

• 避免阴道冲洗，冲洗会破坏乳杆菌屏障，反而加重症状
• 暂停使用香味卫生巾、护垫和洗液
• 穿棉质内裤，保持外阴干燥
• 不自行使用抗真菌或抗菌药物，用药需依据病原学检查结果

阴道瘙痒多数由可明确诊断的感染或刺激因素引起，方向取决于分泌物特征和病原学检查。反复发作或伴随全身症状者，需排查血糖等基础问题。

常见问题

否。接触性刺激、绝经后黏膜萎缩、糖尿病等也可引起瘙痒，感染只是常见原因之一，需结合分泌物检查判断。

会。假丝酵母菌病、细菌性阴道病和接触性刺激均可在无性生活女性中发生，瘙痒与是否有性生活无必然关系。

反复发作或伴多饮多尿时建议查。血糖控制不佳者阴道糖原升高，利于真菌繁殖，是复发的重要背景因素。

不能。阴道冲洗会破坏乳杆菌屏障，可能加重症状，应避免自行冲洗，由妇科医生根据病原学结果处理。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 阴道感染性疾病诊治共识. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.