放疗期间如何饮食

放疗期间饮食应以高蛋白、高能量、易消化、少刺激为原则，根据治疗部位和不良反应个体化调整，必要时在临床营养师指导下使用营养补充剂。

1、能量与蛋白质：放疗期间机体消耗增加，每日能量摄入通常需达到每公斤体重25至30千卡，蛋白质每公斤体重1.2至1.5克。优质来源包括鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦肉、豆腐及乳制品，可采用少食多餐方式，每日5至6餐，每餐七分饱，避免一次进食过量。

2、口腔与咽喉反应：头颈部放疗常引起口腔黏膜炎、口干和吞咽疼痛。食物应制成软烂、湿润的形态，如肉末粥、蒸蛋羹、蔬菜泥、香蕉泥。温度以室温或微凉为宜，避免过烫、过酸、过辣及粗糙坚硬食物。餐后用小苏打水或温盐水漱口，保持口腔清洁。

3、消化道反应：腹部或盆腔放疗可能出现恶心、呕吐、腹泻。恶心明显时选择清淡、干爽食物，如苏打饼干、烤馒头片、白粥。腹泻期间减少高纤维食物，如粗粮、豆类、生冷蔬果，可选用去皮苹果泥、白米饭、低脂酸奶。腹泻期间注意补充水分和电解质，可饮用口服补液盐。

4、食欲不振与体重下降：若经口进食不足，可在两餐之间添加全营养配方粉或匀浆膳，优先选择整蛋白型或短肽型制剂。每周固定时间称重，若一周内体重下降超过1公斤，或一个月内下降超过5%，应主动告知主管医生，由临床营养师评估是否需要肠内营养支持。

5、食品安全：放疗期间免疫功能可能下降，所有食物应彻底加热，避免生鱼片、溏心蛋、未经巴氏消毒的牛奶及生拌菜。水果选择可削皮种类，削皮后食用。剩菜存放不超过24小时，复热需达到中心温度70摄氏度以上。

6、饮水与限制：若无心肾功能限制，每日饮水1500至2000毫升，少量多次。出现放射性膀胱炎时，可适当增加饮水以稀释尿液。合并心衰或肾功能不全者，饮水量需遵主管医生要求调整。

据中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会2023年发布的《放疗患者营养治疗指南》，接受放疗的头颈部肿瘤患者中，营养风险发生率约为60%至80%，其中约30%至40%出现体重下降超过5%，规范营养干预可降低治疗中断率。

7、个体化调整：不同放疗部位饮食重点不同。头颈部放疗侧重软烂湿润、高蛋白；胸部放疗若合并放射性食管炎，需避免干硬、大块食物，选择细软半流质；盆腔放疗若出现腹泻，需低纤维、低脂饮食。病情稳定者每日5至6餐；急性黏膜炎期可增加至每日6至8餐，每餐量减少。

放疗期间饮食核心是保证能量与蛋白质摄入、减少黏膜和消化道刺激、注意食品安全。每周监测体重，出现持续下降或严重进食障碍时，及时寻求临床营养科会诊。

常见问题

否。放疗期间口腔、食管及胃肠道黏膜较为脆弱，辣椒、花椒等刺激性调味品可能加重黏膜炎、疼痛或腹泻，建议暂时避免，待治疗结束后逐步恢复。

不正常。放疗期间体重下降提示能量和蛋白质摄入不足，可能影响治疗耐受性和疗效。若一周内下降超过1公斤，应告知主管医生并咨询临床营养师。

是。牛奶可提供优质蛋白和钙，但部分患者放疗后出现乳糖不耐受，表现为腹胀、腹泻。可选择低乳糖或无乳糖牛奶，或改用酸奶、豆制品替代。

视情况而定。若经口进食能满足能量和蛋白质目标，通常无需额外补充。若进食不足、体重下降或存在严重黏膜炎，应在临床营养师指导下使用全营养配方制剂。

需谨慎。部分中药成分可能影响肝肾功能或与治疗相互作用。服用前应告知主管医生，由中医科和肿瘤科共同评估后再决定，不可自行服用。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 放疗患者营养治疗指南. 2023.

[2] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 头颈部肿瘤放射治疗患者营养管理专家共识. 中华放射肿瘤学杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 中华人民共和国卫生行业标准, 2017.