鼻咽癌患者的饮食有哪些注意事项

鼻咽癌患者饮食应以高蛋白、高热量、易消化、少刺激为基本原则，治疗期间优先保证能量与蛋白质摄入，出现口腔黏膜炎或吞咽疼痛时改为温凉细软的流质或半流质饮食，避免辛辣、粗糙、过烫及腌制食物。

1、能量与蛋白质目标：非肥胖成人患者每日能量摄入可按每公斤体重25至30千卡计算，蛋白质按每公斤体重1.2至1.5克计算，具体需结合肝肾功能及营养评估结果调整。优质蛋白来源包括鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦猪肉、豆腐及乳制品，可采用少量多餐方式，每日5至6餐。

2、治疗相关口腔反应应对：放疗期间约60%至90%的头颈部肿瘤患者会出现不同程度的口腔黏膜炎，这是中国临床肿瘤学会2023年发布的《肿瘤营养治疗指南》中引用的常见数据。出现黏膜炎时，食物温度控制在室温至40摄氏度，质地以糊状、泥状、匀浆状为主，可用搅拌机将主食、肉类与蔬菜打成匀浆，避免酸、辣、咸及含酒精饮品。

3、吞咽困难与口干处理：放疗可损伤唾液腺，导致口干与吞咽不畅。进食前可小口饮用温水或清汤润滑口腔，主食可选用软饭、烂面、粥、蒸蛋羹；固体食物切成小块并充分咀嚼。若吞咽呛咳明显，需由主管医生评估是否存在误吸风险，必要时接受吞咽功能训练。

4、体重与营养监测：治疗期间每周固定时间、固定衣着称重一次并记录。若一周内体重下降超过2%，或一个月内下降超过5%，提示营养风险升高，应尽快至临床营养科就诊，评估是否需要口服营养补充剂或肠内营养支持。中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会调查显示，头颈部肿瘤患者营养不良发生率可达30%至60%（中国抗癌协会，2019年）。

5、食物安全与禁忌：治疗期间白细胞可能下降，食物须彻底加热，避免生鱼片、溏心蛋、未经巴氏消毒的乳制品及隔夜凉菜。腌制、熏制、霉变食物含亚硝胺等有害物质，应长期避免。辛辣、过烫、坚硬粗糙食物可加重黏膜损伤，治疗期间不宜食用。

6、中医食疗的合理定位：可适量食用山药、莲子、百合、银耳等平和食材，但不可替代正规抗肿瘤治疗与营养支持。任何中草药或保健品使用前应告知主管医生，避免与放疗、化疗产生相互作用。

鼻咽癌患者饮食核心在于足量能量与优质蛋白、细软温凉、安全卫生，治疗不同阶段需按口腔与吞咽状况动态调整，体重持续下降时应及时寻求临床营养科帮助。

常见问题

否。治疗期间及放疗后黏膜修复期应避免辣椒、花椒等辛辣刺激食物，以免加重口腔黏膜炎与吞咽疼痛，病情稳定后可少量尝试并观察反应。

否。单纯喝汤提供的蛋白质与能量有限，应以吃肉、蛋、奶、豆制品为主，汤可作为辅助润滑与补充水分，不能替代正餐。

是。一周内体重下降超过2%或一个月内下降超过5%时，应尽快至临床营养科评估，必要时接受口服营养补充或肠内营养支持。

否。腌制、熏制食物含亚硝胺等有害物质，与鼻咽癌发生相关，治疗及康复期均应长期避免，选择新鲜食材并彻底加热。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤营养治疗指南. 2023.

[2] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 头颈部肿瘤患者营养状况调查报告. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 2017.