鼻咽癌患者宜吃什么

鼻咽癌患者饮食应以高蛋白、高热量、易消化、少刺激为原则，优先保证能量与蛋白质摄入，同时根据治疗阶段调整食物质地。放疗期间口腔黏膜常受损，食物需软烂温凉；治疗间歇期可逐步恢复普通饮食。

1、能量供给：非卧床患者每日每公斤体重约需25至30千卡，卧床或体重下降明显者需增至30至35千卡。以60公斤体重计算，每日需1500至2100千卡。中国营养学会2022年发布的《中国居民膳食指南》指出，肿瘤患者应避免体重持续下降，能量摄入不足时需在临床营养师指导下调整。

2、蛋白质补充：每日每公斤体重需1.2至1.5克蛋白质，60公斤体重者约需72至90克。可选鸡蛋羹、清蒸鱼、豆腐、去脂鸡汤、牛奶等。若咀嚼困难，可将食材打成糊状，少量多次进食，每次100至150毫升，每日6至8餐。

3、主食选择：以软米饭、烂面条、小米粥、山药泥为主，避免粗糙杂粮。每日主食量约200至300克生重，分次摄入，减少单次胃肠负担。

4、蔬果摄入：选择去皮去籽的南瓜、胡萝卜、冬瓜、香蕉、苹果泥等，每日蔬菜300至500克、水果200至350克。避免过酸、过辣、过烫的果蔬，如柠檬、辣椒、菠萝。

5、水分与电解质：每日饮水1500至2000毫升，放疗期间可增至2000至2500毫升。出现口腔干燥时，可含服温凉淡盐水或口服补液盐，避免含糖饮料。

6、限制与避免：禁烟酒，避免腌制、熏烤、霉变食物。世界卫生组织下属国际癌症研究机构2015年将加工肉制品列为1类致癌物，鼻咽癌患者应减少腊肉、香肠、咸鱼摄入。

7、进食方式调整：放疗期间口腔疼痛明显者，食物温度控制在35至40摄氏度，使用吸管或小勺进食。若经口摄入不足目标量60%超过3天，应至临床营养科评估是否需肠内营养支持。

一项纳入鼻咽癌放疗患者的临床观察显示，接受个体化营养干预者体重下降幅度低于未干预者，该研究发表于《中华放射肿瘤学杂志》2021年。营养干预需贯穿治疗全程，而非仅在体重下降后开始。

鼻咽癌患者饮食核心是保证能量与蛋白质达标，按治疗阶段调整质地与温度，定期监测体重。体重每周下降超过1公斤或连续两周进食减少，需及时就诊临床营养科。

常见问题

是。鸡蛋富含优质蛋白，蒸蛋羹或蛋花汤形式易吞咽，每日1至2个为宜，对鸡蛋过敏者除外。

是。牛奶可补充蛋白质与钙，若出现腹泻可改用低乳糖奶或酸奶，温度以温热为宜。

是。放疗期间口腔黏膜脆弱，辣椒、花椒等刺激食物可加重疼痛，建议暂时避免，恢复期可少量尝试。

需增加餐次与能量密度，如添加植物油、奶粉。若连续3天摄入不足目标量60%，应就诊临床营养科。

是。清蒸鱼、虾仁等可提供优质蛋白，需确保新鲜、熟透，避免生食或腌制海鲜。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌放射治疗患者营养管理专家共识. 中华放射肿瘤学杂志, 2021.

[3] 国际癌症研究机构. 加工肉制品致癌性评估报告. 世界卫生组织, 2015.

[4] 中国抗癌协会. 肿瘤营养治疗指南. 人民卫生出版社.