鼻咽癌是什么原因

鼻咽癌是发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，其发生由遗传易感性、EB病毒感染和环境致癌物三类因素共同作用，单一因素通常不足以致病。

三类主要致病因素

1、EB病毒感染：EB病毒与鼻咽癌关系最为密切。国际癌症研究机构将EB病毒列为Ⅰ类致癌物。鼻咽癌癌细胞中几乎均可检出EB病毒基因组，而健康人群鼻咽部上皮细胞中极少检出。感染EB病毒并不等于患癌，全球约九成以上成年人曾感染该病毒，绝大多数人终身不发病，说明病毒需与遗传、免疫等因素协同作用。

2、遗传易感性：鼻咽癌具有明显家族聚集倾向。据《中国鼻咽癌流行病学》相关数据，有鼻咽癌家族史者发病风险约为无家族史者的4至10倍。广东、广西、福建等南方省份发病率显著高于北方，男性发病率约为女性的2至3倍。人类白细胞抗原某些基因型与发病风险升高相关。

3、环境与饮食因素：长期摄入腌制食品是较明确的危险因素。咸鱼、腊肉、腌菜在腌制过程中可产生亚硝胺类化合物。世界卫生组织下属国际癌症研究机构指出，中国式咸鱼被列为Ⅰ类致癌物。长期吸烟、大量饮酒、长期接触甲醛及木尘等职业暴露，也会提升发病风险。

证据与数据

据国家癌症中心发布的全国癌症统计报告，鼻咽癌在我国年新发病例约6万例，其中华南地区占比较高。该报告同时指出，早期鼻咽癌五年生存率可达90%以上，而晚期患者生存率明显下降，因此早筛早诊具有实际意义。筛查手段包括EB病毒抗体检测、鼻咽镜检查，高危人群可每1至2年检查一次。

需要留意的表现

鼻咽癌早期症状不典型，常见回吸性涕中带血、单侧鼻塞、耳闷耳鸣、颈部无痛性肿块、头痛等。症状持续两周以上且无明确诱因，建议到耳鼻咽喉科就诊评估。有家族史、长期腌制食品摄入史、EB病毒抗体持续阳性者属于高危人群，应主动进行筛查。

鼻咽癌由EB病毒感染、遗传易感性和环境致癌物共同作用引起，三类因素叠加时风险明显升高，高危人群定期筛查有助于早期发现。

常见问题

否。鼻咽癌不属于典型遗传病，但存在家族聚集倾向，有家族史者发病风险高于普通人群，建议此类人群定期筛查。

否。全球多数成年人感染过EB病毒，绝大多数不会发病，仅少数在遗传和环境因素共同作用下才可能发展为鼻咽癌。

否。咸鱼被列为Ⅰ类致癌物，长期大量摄入会提升风险，但癌症发生通常是多因素长期作用的结果，偶尔食用风险有限。

可进行EB病毒抗体检测和鼻咽镜检查，高危者建议每1至2年筛查一次，出现涕中带血、耳闷等症状应尽快就诊。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告. 中华肿瘤杂志.

[2] 国际癌症研究机构. 致癌物分类清单. 世界卫生组织.

[3] 中国抗癌协会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期筛查专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.