女性生殖内分泌科检查什么

女性生殖内分泌科主要检查与女性激素分泌、月经调节、排卵功能及生殖器官相关的内分泌异常。核心检查围绕下丘脑-垂体-卵巢轴功能展开，用于评估月经紊乱、不孕、多囊卵巢综合征、更年期综合征等疾病。

常见检查项目

1、性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，用于判断卵巢功能、排卵情况及是否存在高雄激素血症。通常建议在月经周期第2至第5天上午空腹抽血，闭经者可随时检查。

2、抗苗勒管激素：不受月经周期影响，可反映卵巢储备功能。正常育龄女性参考值约为2至6.8纳克每毫升，低于1.1纳克每毫升提示卵巢储备下降。

3、甲状腺功能：包括促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素。甲状腺功能异常可导致月经稀发、闭经或不孕。据中华医学会内分泌学分会2022年发布的《甲状腺功能异常与女性生殖健康专家共识》，育龄女性促甲状腺激素理想控制目标为低于2.5毫单位每升。

4、妇科超声：经阴道或经直肠超声可观察子宫形态、内膜厚度、卵巢体积及窦卵泡计数。多囊卵巢综合征患者超声下可见单侧卵巢窦卵泡数大于等于12个。

5、血糖与胰岛素：空腹血糖、空腹胰岛素及口服葡萄糖耐量试验，用于排查胰岛素抵抗。多囊卵巢综合征患者中约50%至70%存在胰岛素抵抗，该数据来源于2018年《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》。

6、其他专项：根据病情可选择肾上腺皮质功能、染色体核型分析、骨密度测定等。疑似中枢性闭经者需行垂体磁共振成像。

就诊时机与准备

• 基础内分泌检查选择月经第2至第5天。
• 黄体功能评估选择月经第21至第23天。
• 闭经超过3个月可随时就诊。
• 检查前需空腹8至12小时，前一晚避免熬夜及剧烈运动。
• 停用激素类药物至少1个月，具体需遵医嘱。

女性生殖内分泌检查需结合症状、体征及多项结果综合判断，单次异常不能直接确诊。检查项目选择及结果解读应由妇科内分泌专科医生完成，避免自行用药或调整方案。不同生理阶段参考范围不同，青春期、育龄期与绝经后女性判断标准存在差异。

常见问题

是，性激素六项、血糖、胰岛素及甲状腺功能检查均需空腹8至12小时，前一晚清淡饮食，避免饮酒和剧烈运动。

可以，基础性激素六项建议在月经第2至第5天进行，此时反映卵巢基础功能。超声检查在月经干净后3至7天更适宜。

能，但需结合三项条件：稀发排卵或无排卵、高雄激素表现或血症、超声显示卵巢多囊样改变，三项中符合两项并排除其他病因方可诊断。

是，围绝经期女性可通过促卵泡生成素、雌二醇及抗苗勒管激素评估卵巢功能衰退程度，辅助判断绝经阶段及制定管理方案。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能异常与女性生殖健康专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2022

[3] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南. 中华妇产科杂志, 2023

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018