腋窝淋巴结位置是哪里

腋窝淋巴结位于腋窝深部及皮下脂肪组织中，沿腋血管、神经及胸壁分布，是上肢、乳腺及胸壁淋巴回流的重要中转站。其具体范围上界为腋窝顶，下界为腋窝底皮肤，内侧达胸壁，外侧至肱骨近端。

腋窝淋巴结的分区与位置

1、腋窝淋巴结解剖分区：按临床解剖学，腋窝淋巴结通常分为五组。外侧组沿腋静脉远端排列，接受上肢淋巴回流；前组位于胸小肌下缘及前锯肌表面，接受乳腺外侧及胸壁淋巴；后组沿肩胛下血管分布，接受背部及肩胛区淋巴；中央组位于腋窝脂肪组织中央，接受上述各组输出淋巴；尖组位于腋窝顶，锁骨下方，接受乳腺上部及中央组淋巴。

2、腋窝淋巴结体表投影：腋窝淋巴结并非单一固定点，而是分布于腋窝四边形区域内。上臂外展时，腋窝前缘为胸大肌下缘，后缘为背阔肌上缘，内侧为胸壁，外侧为肱骨。淋巴结多位于该区域内血管周围脂肪中，触诊时需以手指贴紧胸壁滑动触摸。

3、腋窝淋巴结与乳腺关系：乳腺淋巴回流约75%流向腋窝淋巴结，尤其前组和中央组。乳腺癌腋窝淋巴结转移常首先累及前组，进而至中央组和尖组。临床腋窝淋巴结清扫术即针对该区域。

4、腋窝淋巴结数量与大小：正常腋窝淋巴结数量约20至40枚，直径多在0.2至1.0厘米。超声检查中，长径小于1.0厘米、皮质厚度小于0.3厘米且门结构清晰者多属正常。据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2022年版）》，腋窝淋巴结状态是乳腺癌分期及治疗决策的核心依据之一。

5、腋窝淋巴结触诊操作步骤：受检者取坐位或仰卧位，上臂外展约90度。检查者以右手检查左侧腋窝，左手检查右侧。手指并拢，伸入腋窝顶部，沿胸壁自上而下、由内向外滑动触摸。先查前组，再查内侧组、后组及外侧组。正常淋巴结不易触及，若触及质硬、固定或直径超过1.0厘米者需进一步影像学评估。

6、腋窝淋巴结影像学定位：超声是评估腋窝淋巴结的首选方法，可清晰显示皮质厚度、门结构及血流信号。磁共振成像可显示腋窝淋巴结与周围血管、肌肉的解剖关系。据国家卫生健康委员会发布的相关诊疗规范，影像学检查需结合临床触诊综合判断。

日常关注与就医提示

腋窝淋巴结肿大可由感染、免疫反应或肿瘤等多种原因引起。若发现腋窝区域出现无痛性、质硬、活动度差或持续增大的结节，或伴有上肢水肿、乳腺肿块，应及时至乳腺外科或普外科就诊。避免反复挤压或热敷未明确性质的淋巴结。

常见问题

否。腋窝淋巴结肿大原因包括感染、疫苗接种后反应、免疫性疾病等，乳腺癌仅为其中一种可能，需结合影像学和病理检查明确。

通常不能。正常腋窝淋巴结直径多小于1.0厘米，位于脂肪组织中，质地柔软，一般无法触及。若可触及需评估性质。

可挂乳腺外科、普外科或甲状腺乳腺外科。若伴有乳腺肿块，优先选择乳腺专科；若为单纯淋巴结肿大，普外科亦可初诊。

不需要。腋窝淋巴结超声检查无需空腹，检查前避免在腋窝涂抹厚重护肤品即可，穿着宽松上衣便于暴露检查区域。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2022年版）. 中国癌症杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[3] 中华医学会外科学分会. 腋窝淋巴结清扫术操作规范. 中华外科杂志, 2021.

[4] 人民卫生出版社. 系统解剖学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.