张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.发病机制:
精索静脉曲张是由于精索内静脉瓣膜功能不全或缺失,导致血液逆流,静脉壁压力增加,引起静脉扩张。
约85%的病例发生在左侧,原因是左侧精索静脉角度较大,且左肾静脉压较高。
2.流行病学:
青少年发病率约为10%至15%,在青春期快速增长阶段尤为常见。
在不育男性中,精索静脉曲张的发生率可高达40%。
3.临床表现:
部分患者无明显症状,仅在体检时发现。
症状包括阴囊坠胀感、隐痛,有时可触及到像“蚯蚓样”的扩张静脉。
严重者可能影响睾丸发育,甚至导致不育。
4.诊断手段:
体格检查:通过站立位下的视诊和触诊。
彩色多普勒超声:可准确评估静脉扩张程度和血液逆流情况。
输精管造影:在特殊情况下使用,有助于明确静脉解剖结构。
5.治疗方法:
保守治疗:对于轻微症状者,可采用支撑性内裤、避免久站等对症处理。
手术治疗:包括开放手术、腹腔镜手术和显微外科手术,目的是结扎或阻断异常静脉,恢复正常血流。
青少年精索静脉曲张需要早期发现和干预,以防止对生殖健康造成长期影响。有效的治疗手段可以显著改善症状,提高生活质量。