甲状腺有哪些病

甲状腺疾病主要包括甲状腺功能异常、甲状腺形态结构异常以及甲状腺炎症等几大类，常见类型有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节、甲状腺炎和甲状腺癌。

甲状腺疾病的主要分类

1、甲状腺功能亢进症：甲状腺激素分泌过多，导致代谢亢进。中国临床甲状腺功能亢进症患病率约为0.78%，亚临床甲状腺功能亢进症患病率约为0.44%（来源：中华医学会内分泌学分会，2015-2017年中国甲状腺疾病流行病学调查）。常见表现包括心悸、怕热、多汗、体重下降、手抖等。

2、甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，代谢率降低。上述同一项流行病学调查显示，中国临床甲状腺功能减退症患病率约为1.02%，亚临床甲状腺功能减退症患病率约为12.93%。常见表现包括乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退、便秘等。

3、甲状腺结节：甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。该调查数据表明，中国成人甲状腺结节患病率约为20.43%，其中绝大多数为良性，恶性比例约为5%至15%。多数甲状腺结节患者无明显症状，常在体检超声检查中发现。

4、甲状腺炎：包括桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺疾病，可导致甲状腺功能减退症。亚急性甲状腺炎常与病毒感染相关，表现为甲状腺区域疼痛，病程多呈自限性。

5、甲状腺癌：起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁细胞的恶性肿瘤，主要包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。乳头状癌占比最高，预后相对较好。国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据显示，甲状腺癌已居中国女性恶性肿瘤发病前列。

6、其他类型：包括甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、异位甲状腺、甲状腺发育异常等，临床相对少见。

甲状腺疾病的共同特点

甲状腺疾病在早期阶段往往缺乏特异性表现，部分类型仅在体检中发现。中华医学会内分泌学分会发布的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（2023版）》建议，成人应定期进行甲状腺功能检测和甲状腺超声检查，尤其是有甲状腺疾病家族史、自身免疫性疾病史或头颈部放射线暴露史的人群。

需要关注的情况

出现颈部增粗、吞咽不适、声音嘶哑、心悸、明显怕冷或怕热、体重异常变化等情况时，建议到内分泌科就诊，进行甲状腺功能测定和甲状腺超声检查。甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症和甲状腺炎的治疗方案差异较大，需依据具体诊断制定。

甲状腺疾病涵盖功能异常、结构异常和炎症肿瘤等多个类别，通过甲状腺功能检测和超声检查可以早期识别，规范管理有助于控制病情进展。

常见问题

否。中国成人甲状腺结节患病率约为20.43%，其中恶性比例约为5%至15%，绝大多数结节为良性，定期随访即可。

部分需要。桥本甲状腺炎导致的甲状腺功能减退症通常需要长期替代治疗，亚急性甲状腺炎引起的甲状腺功能减退症多为暂时性。

甲状腺功能亢进症表现为代谢亢进，如心悸、怕热、体重下降；甲状腺功能减退症表现为代谢降低，如乏力、怕冷、体重增加。

建议到内分泌科或甲状腺外科就诊，医生会根据超声结果和甲状腺功能检测判断是否需要进一步检查或治疗。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺疾病流行病学调查. 中华内分泌代谢杂志, 2019.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行数据. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（2023版）. 中华内分泌代谢杂志, 2023.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.