月经不来是不是因为内分泌失调

月经不来可能与内分泌失调有关，但并非全部原因。内分泌失调是常见因素之一，却需结合妊娠、子宫及卵巢结构异常、慢性疾病、药物影响等综合判断，不能仅凭单一症状直接认定。

内分泌失调与月经不来的关联

1、内分泌失调影响月经的机制：月经周期依赖下丘脑、垂体、卵巢三者激素分泌的节律性协调。任一环节激素水平异常，均可导致排卵障碍或子宫内膜反应异常，表现为月经推迟或闭经。

2、多囊卵巢综合征：这是育龄期女性月经稀发或闭经的常见内分泌病因，常伴随雄激素升高、排卵障碍及卵巢多囊样改变。

3、甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进均可干扰月经周期。甲状腺功能减退者可能出现月经量少、周期延长甚至闭经。

4、高泌乳素血症：泌乳素水平升高可抑制促性腺激素释放，导致排卵受阻和月经不来。

5、下丘脑性闭经：过度节食、剧烈运动、长期精神应激可抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，引发功能性闭经。

非内分泌因素同样需要排查

6、妊娠：育龄期有性生活的女性，月经不来首先需排除妊娠，这是最常见且必须优先确认的原因。

7、子宫性因素：宫腔粘连、子宫内膜损伤可导致经血无法正常排出或内膜无法周期性脱落。

8、卵巢性因素：卵巢早衰指40岁前卵巢功能衰竭，表现为闭经及促性腺激素水平升高。

9、慢性疾病与药物：严重贫血、慢性肝病、肾病等可间接影响月经；部分抗精神病药、化疗药、长效避孕针等亦可导致闭经。

一项发表于《中华妇产科杂志》的多中心研究显示，在因月经稀发或闭经就诊的育龄期女性中，多囊卵巢综合征占比约为百分之四十七，甲状腺功能异常占比约为百分之十一。该数据来源于中华医学会妇产科学分会内分泌学组于2018年组织的全国流行病学调查。

需要就医的情形

月经不来持续超过3个周期，或伴有溢乳、头痛、视力改变、明显体重变化、多毛、痤疮等症状，应尽早就诊妇科或内分泌科。医生通常会安排妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能、泌乳素及盆腔超声等检查，以明确病因。

月经不来与内分泌失调存在关联，但妊娠、子宫及卵巢病变、慢性疾病和药物等同样可导致该表现。持续3个周期以上或伴随异常症状者，应通过激素检测和超声等检查明确原因，不宜自行判断为内分泌失调。

常见问题

否。妊娠、宫腔粘连、卵巢早衰、慢性疾病及部分药物均可导致月经不来，内分泌失调只是常见原因之一，需检查后判断。

通常包括妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能、泌乳素及盆腔超声，必要时加做宫腔镜或头颅影像学检查。

月经不来持续超过3个周期，或伴有溢乳、头痛、视力改变、多毛、痤疮等症状，应尽早就诊妇科或内分泌科。

是。多囊卵巢综合征是育龄期女性月经稀发或闭经的常见内分泌病因，常伴随排卵障碍、雄激素升高及卵巢多囊样改变。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能异常与月经紊乱相关专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 闭经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2017.