张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.术前准备:
患者需要接受详细的医学评估,包括心理评估和身体健康检查。
必须停止服用某些药物,如抗凝血药,以减少出血风险。
通常需进行激素治疗一段时间,以促进身体的性别特征转变。
2.麻醉和定位:
手术通常在全身麻醉下进行,患者将处于仰卧位。
使用适当的无菌技术来减少感染风险。
3.阴茎和睾丸组织处理:
阴茎背侧神经保留,以维持性敏感度。
移除睾丸,以减少雄激素的产生。
4.尿道缩短与重新定位:
切开阴茎组织,将尿道从原来的位置分离出来。
将尿道下移并缩短,使其更符合女性解剖结构。这一步骤旨在创造一个新的尿道开口,通常靠近阴蒂的区域。
5.阴道成型:
使用阴茎皮肤翻转或腹部皮瓣等方法,创建一个新的阴道。
确保新建的尿道与新阴道结构相互协调,避免尿道狭窄或其他并发症。
6.外阴重建:
创建大小合适的阴唇和阴蒂,以达到自然美观的外阴外形。
在这一步中,还可能会进一步调整尿道开口的位置和形状,以确保功能和外观的和谐。
7.术后护理:
监测患者的恢复情况,包括尿道通畅度、伤口愈合、和潜在的并发症如感染或尿道狭窄。
指导患者进行适当的阴道扩张练习,以防止新阴道闭锁。
男性尿道改造成女性尿道的手术是一项复杂且细致的手术,需要多学科团队的协作和充分的术后护理。患者应严格遵循医嘱,并定期复查以保证手术效果和自身健康。