六周岁近视如何治疗

六周岁近视需先区分真性近视与假性近视，真性近视不可逆转，核心干预为光学矫正联合近视进展控制，假性近视通过散瞳验光可恢复，无需配镜。

1、散瞳验光确诊：六周岁儿童睫状肌调节力强，普通验光易将假性近视误判为真性近视，须在正规医疗机构使用睫状肌麻痹剂散瞳后验光，这是确诊近视类型的必要步骤。散瞳后仍存在屈光度数，即为真性近视。

2、光学矫正：确诊真性近视后，需配戴框架眼镜矫正视力。配镜前应完成规范验光，镜片度数以散瞳验光结果为准，避免过矫或欠矫。眼镜需全天配戴，以保证视网膜获得清晰成像。

3、近视进展控制：六周岁儿童眼球仍处于发育阶段，近视度数可能逐年加深。目前临床采用的近视进展控制手段包括角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液、多焦点软性接触镜等，具体方案需由眼科医师根据眼部条件评估后决定。国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》明确将角膜塑形镜和低浓度阿托品列为近视防控适宜技术。

4、用眼行为管理：每日户外活动时间应达到2小时以上。国家卫生健康委员会2021年发布的数据显示，2020年我国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中6岁儿童近视率为14.3%。近距离用眼每20分钟应远眺20秒以上，阅读距离保持在33厘米以上。

5、定期复查：真性近视儿童应每6个月进行一次散瞳验光及眼轴长度测量，眼轴增长过快者需缩短复查间隔至3个月。复查内容包括裸眼视力、矫正视力、屈光度数、眼轴长度及眼底检查。

6、假性近视处理：散瞳验光后屈光度消失者为假性近视，无需配镜，通过减少近距离用眼、增加户外活动、保证充足睡眠，视力可自行恢复。若假性近视未及时干预，可发展为真性近视。

真性近视一旦发生不可逆转，六周岁儿童确诊后应尽早配镜并采取近视进展控制措施，同时保证每日户外活动时间，定期复查眼轴及屈光度变化。假性近视经散瞳验光确诊后无需配镜，调整用眼习惯即可恢复。

常见问题

是。散瞳验光确诊为真性近视后，必须配戴框架眼镜矫正视力，以保证视网膜清晰成像，延缓近视进展。

否。真性近视不可逆转，配镜和近视控制手段只能延缓度数加深，无法使眼轴缩短或度数消失。假性近视散瞳后可恢复。

真性近视儿童每6个月复查一次散瞳验光和眼轴长度，眼轴增长过快者缩短至3个月复查一次。

每日户外活动应达到2小时以上，自然光线下的户外活动有助于延缓近视进展。

需由眼科医师评估后决定。低浓度阿托品属于近视防控适宜技术之一，但存在个体差异，须在医师指导下使用。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 2020年我国儿童青少年近视率调查结果. 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视管理白皮书（2022）. 中华眼视光学与视觉科学杂志， 2022.