刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.常见原因:
肝胆疾病如胆汁淤积性肝病、胆管炎、肝硬化等可能引起瘙痒。研究指出,约20%-50%的胆汁淤积患者会有瘙痒症状。
病理机制包括胆汁酸在血液和皮肤中的积累,以及神经系统对这些物质的过度反应。
2.诊断方法:
血液检查:用以评估肝酶(如谷丙转氨酶、谷草转氨酶)、胆红素和碱性磷酸酶水平是否升高,这些是肝胆功能的重要指标。
影像学检查:如B超或磁共振胆道成像,用于明确是否存在胆管阻塞或其他结构异常。
特殊检查:肝穿刺活检可帮助判断病变性质。
3.管理措施:
原因治疗:如果瘙痒源自胆汁淤积,可使用促进胆汁排泄的药物,如熊脱氧胆酸,以减轻症状,同时改善胆汁代谢。
对症治疗:抗组胺药通常对肝源性瘙痒无效,可考虑使用如胆汁酸结合树脂类药物或某些选择性阿片受体拮抗剂来缓解不适。
生活调整:饮食宜清淡,多摄入富含纤维的食物,避免油腻、酒精及药物对肝脏的进一步损伤。
定期复查:需要动态监测肝脏功能和症状变化,必要时调整治疗方案。
全身瘙痒可能只是肝脏问题的一种表现,同时还需警惕是否伴有其他症状,如黄疸、乏力、尿色加深等。如果瘙痒长期持续且无法控制,应高度重视肝脏健康并及时咨询医生进行全面检查。