韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
1.临床表现:痛风通常表现为急性关节炎,常见于拇趾、踝关节、膝关节等。另外,患者可能有高尿酸血症的病史,并可能出现痛风石,即皮下组织中坚硬的小结节。
2.实验室检查:
血尿酸水平:一般男性尿酸水平大于420µmol/L(7mg/dL),女性大于360µmol/L(6mg/dL)可能提示高尿酸血症,但这并不一定意味着痛风。
关节液分析:在急性发作时,从受累关节抽取滑液,通过显微镜可以观察到特征性的针状负双折射尿酸盐晶体,这是确诊痛风的金标准。
全血细胞计数和C反应蛋白等炎症指标也可能升高,但这些不是特异性的,仅作为参考。
3.影像学检查:
X线检查:在慢性痛风患者中,X线可以显示关节内外的痛风石或软骨侵蚀。
超声检查:超声可用于检测关节积液及痛风石。
双能CT扫描:能够更准确地检测尿酸盐晶体沉积。
通过综合分析以上信息可以做出痛风的诊断。在诊断过程中,需要注意与其他类型的关节炎相鉴别,如类风湿性关节炎和假性痛风等。及时诊断和治疗可以有效管理痛风症状并减少并发症的发生。