孕妇如何判断是否患有妊娠糖尿病

妊娠糖尿病的诊断不能依靠症状判断，必须通过孕期口服葡萄糖耐量试验确诊。孕妇应在妊娠24至28周，或存在高危因素时按医生建议提前接受75克口服葡萄糖耐量试验，任一血糖值达到诊断标准即可确诊。

诊断标准与检查方法

1、检查时间：常规筛查安排在妊娠24至28周。存在肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史、高龄妊娠等情况者，首次产前检查即应评估血糖，必要时提前进行口服葡萄糖耐量试验。

2、检查方法：空腹至少8小时后，测定空腹血糖，随后口服75克葡萄糖，分别测定服糖后1小时和2小时血糖。三项血糖值分别对应5.1毫摩尔每升、10.0毫摩尔每升、8.5毫摩尔每升，任意一项达到或超过上述数值即可诊断为妊娠糖尿病。

3、结果解读：三项血糖值中只要有一项达标即可成立诊断，不需要全部异常。空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升，或服糖后1小时达到或超过10.0毫摩尔每升，或服糖后2小时达到或超过8.5毫摩尔每升，均符合诊断条件。

4、症状识别：多数妊娠糖尿病患者没有明显不适，仅部分出现多饮、多尿、外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作等表现。依靠口渴、尿频等症状判断不可靠，因为这些表现也可能由孕期生理变化引起。

5、高危因素：孕前体重指数达到或超过24、年龄达到或超过35岁、一级亲属患糖尿病、既往分娩巨大儿、既往妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征等，均增加患病风险，应主动向产科医生说明并接受筛查。

6、诊断依据：中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）》明确了上述诊断界值。该指南指出，妊娠糖尿病诊断采用75克口服葡萄糖耐量试验，诊断标准为空腹5.1毫摩尔每升、1小时10.0毫摩尔每升、2小时8.5毫摩尔每升。

7、数据参考：国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约16.7%的活产孕妇存在妊娠期高血糖，其中多数为妊娠糖尿病。该数据说明妊娠糖尿病并不少见，规范筛查具有实际意义。

8、后续处理：确诊后需接受医学营养治疗和运动指导，定期监测血糖。若生活方式干预后血糖仍不达标，应由产科和内分泌科共同评估是否需要药物治疗。

妊娠糖尿病的判断依据是口服葡萄糖耐量试验结果，不是症状或尿糖。孕妇应在规定孕周完成筛查，高危者提前检查，确诊后按医嘱管理血糖。

常见问题

否。多数妊娠糖尿病患者没有明显症状，必须通过口服葡萄糖耐量试验才能发现，不能凭感觉排除。

是。常规筛查安排在妊娠24至28周，但存在高危因素者应在首次产检时评估，必要时提前检查。

是。空腹、服糖后1小时、服糖后2小时三项中任意一项达到诊断界值，即可诊断为妊娠糖尿病。

否。通常先进行医学营养治疗和运动管理，血糖仍不达标时再由医生评估是否加用药物。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）. 中华妇产科杂志, 2014.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition, 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.