妊娠糖尿病应在何时进行验血检查

妊娠糖尿病孕妇应在孕24至28周进行口服葡萄糖耐量试验验血检查，该时段筛查准确性较高；若存在高危因素，首次产检时即需检测血糖，必要时在孕早期完成筛查。

1、常规筛查时间窗：妊娠糖尿病常规筛查安排在孕24至28周，此阶段胎盘分泌的胰岛素抵抗激素水平明显升高，糖代谢异常更容易被检出。中华医学会妇产科学分会产科学组发布的妊娠期高血糖诊治指南指出，所有孕妇应在孕24至28周进行口服葡萄糖耐量试验。

2、高危人群提前筛查：存在孕前体重指数达到或超过28、年龄达到或超过35岁、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征等高危因素者，首次产检时应检测空腹血糖，若结果正常，仍在孕24至28周复查口服葡萄糖耐量试验。首次产检空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，需按孕前糖尿病处理。

3、口服葡萄糖耐量试验操作步骤：检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克；检查前禁食8至14小时；先测定空腹血糖，随后5分钟内口服含75克葡萄糖的液体300毫升；从服糖第一口开始计时，分别于服糖后1小时、2小时抽取静脉血测定血糖。

4、诊断标准：空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖达到或超过10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖达到或超过8.5毫摩尔每升，任意一项达到上述数值即可诊断妊娠糖尿病。

5、产后复查安排：妊娠糖尿病患者产后4至12周需进行口服葡萄糖耐量试验，评估糖代谢恢复情况。一项纳入我国13家医院、发表于2021年《中华围产医学杂志》的多中心研究显示，妊娠糖尿病患者产后糖代谢异常检出率约为30%，产后复查具有实际意义。

妊娠糖尿病筛查的核心时间节点为孕24至28周，高危者需在首次产检时提前检测，产后4至12周应再次评估糖代谢状态。检查前需保证充足碳水化合物摄入并严格禁食，避免因准备不当影响结果判读。

常见问题

否。常规筛查时间窗为孕24至28周，提前检测可能因胎盘激素水平不足而漏诊；仅高危人群在首次产检时提前检测空腹血糖。

需禁食8至14小时，检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，避免因摄入不足导致结果假阳性。

是。产后4至12周需进行口服葡萄糖耐量试验，评估糖代谢是否恢复，我国多中心研究显示产后糖代谢异常检出率约为30%。

检查前禁食期间可少量饮用白水，但不得摄入含热量饮料；服糖后需保持静坐，避免剧烈活动影响血糖数值。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志

[3] 多中心妊娠糖尿病产后糖代谢转归研究. 中华围产医学杂志, 2021

[4] 妊娠合并糖尿病临床实践指南. 人民卫生出版社