使用输尿管会引发疼痛吗

输尿管本身不会因“使用”而疼痛，但输尿管若发生梗阻、痉挛或炎症，则会引起疼痛。 疼痛源于管壁平滑肌剧烈收缩或腔内压力升高，而非输尿管执行排尿功能本身。

输尿管疼痛的4种常见原因

1、结石嵌顿：输尿管结石是引发疼痛的常见原因。结石卡在管腔狭窄处，管壁平滑肌强烈收缩试图排石，产生阵发性绞痛。中国泌尿系统疾病流行病学调查数据显示，泌尿系结石患病率约为6.5%，其中输尿管结石占相当比例（中华医学会泌尿外科学分会，2019年）。

2、炎症刺激：输尿管黏膜发生感染或炎症时，局部充血水肿，刺激神经末梢产生持续性钝痛或灼痛，常伴随尿频、尿急。

3、管腔梗阻：肿瘤、血块或外部压迫导致管腔狭窄，尿液排出受阻，管腔内压力升高，引发腰部胀痛。疼痛程度与梗阻速度和程度相关。

4、解剖结构异常：输尿管狭窄、憩室或输尿管开口位置异常，可导致尿液引流不畅，长期反复刺激管壁产生不适。

疼痛的典型特征

• 部位：腰部或下腹部，可向腹股沟、大腿内侧放射
• 性质：绞痛多见，也可为钝痛或胀痛
• 诱因：活动、饮水后加重，体位改变可能缓解
• 伴随症状：血尿、恶心、尿路刺激征

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》（2022版）指出，输尿管绞痛的确切机制是管壁平滑肌痉挛与腔内压力急剧升高共同作用的结果。疼痛程度与梗阻程度不完全成正比，而与梗阻发生的速度关系更密切。急性梗阻时疼痛剧烈，慢性梗阻可能仅表现为轻度不适。

需要警惕的情况

疼痛伴随高热、寒战、无尿或血压下降，提示可能存在感染性休克或急性肾功能损伤，需立即就医。疼痛反复发作超过3个月，或伴有进行性体重下降，应排查肿瘤性病变。

处理原则

疼痛管理以解除梗阻、控制痉挛为核心。病情稳定者可通过增加饮水量、适度活动促进排石；疼痛剧烈或合并感染时，需由泌尿外科医师评估是否需要介入处理。日常避免长期憋尿，保持每日尿量2000毫升以上有助于降低结石形成风险。

输尿管在正常排尿过程中不产生疼痛，疼痛出现提示管腔存在梗阻、炎症或痉挛等病理状态，需明确病因后针对性处理。

常见问题

否。结石是常见原因，但炎症、肿瘤、外部压迫及解剖异常同样可引起输尿管疼痛，需通过影像学检查明确病因。

部分轻度痉挛可自行缓解，但若由结石嵌顿或梗阻引起，通常需要医疗干预才能解除疼痛，拖延可能加重肾损伤。

通常需进行泌尿系超声、尿常规及CT尿路成像检查，以明确是否存在结石、梗阻或占位性病变。

不完全相同。肾绞痛多指肾脏及输尿管上段梗阻引起的剧烈疼痛，输尿管中下段病变引起的疼痛可表现为下腹痛，两者可重叠。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系统结石诊断治疗指南. 2019.

[2] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.