在做白内障手术时需要刮掉眼睫毛吗

白内障手术前通常不需要刮除眼睫毛，仅当睫毛异常生长、倒向眼球或严重污染手术区域时，才由手术团队评估后做局部处理。

白内障手术与眼睫毛处理的基本关系

1、常规操作：白内障手术的切口位于角膜边缘或巩膜，手术区域集中在眼球表面，眼睫毛位于眼睑边缘，两者解剖位置不同，因此标准流程中不包含刮除眼睫毛这一步骤。

2、术前准备的核心：术前准备的重点是清洁结膜囊、使用抗菌滴眼液、散大瞳孔，以及用消毒液对眼周皮肤进行消毒，睫毛本身并不构成手术视野的直接障碍。

3、睫毛可能带来的干扰：当睫毛过长、向内卷曲或存在睑内翻时，睫毛可能接触角膜或手术器械，增加感染或损伤风险，此时才考虑剪短或处理睫毛。

4、处理方式的选择：若确需处理，通常由手术医师在术前评估后决定，采用剪短而非完全刮除的方式，因为完全刮除可能损伤毛囊，增加眼睑缘感染概率。

5、患者配合要点：术前避免自行拔除或刮除睫毛，自行操作可能造成眼睑皮肤破损，反而增加术后感染风险。

证据与数据

根据中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组发布的《中国白内障围手术期管理专家共识（2023年）》，白内障术前常规准备不推荐剃除眼睫毛，仅在睑缘存在明显感染、睫毛严重遮挡手术操作或合并睑内翻等特殊情况下，才进行针对性处理。该共识同时指出，术前使用聚维酮碘消毒结膜囊可有效降低眼内炎发生率，眼内炎发生率在规范消毒条件下可控制在0.05%以下。

术前睫毛相关注意事项

• 术前一天保持眼部清洁，避免使用睫毛膏、眼线等化妆品，化妆品残留可能影响消毒效果。
• 若睫毛较长且自然下垂，手术医师可能在消毒后使用无菌贴膜将睫毛固定于手术区域之外，而非刮除。
• 合并睑缘炎、睑内翻或倒睫者，需在术前门诊提前告知医师，由医师判断是否需要处理。
• 术后早期避免揉眼，睫毛或缝线刺激可能引起异物感，若持续加重需及时复诊。

术后与睫毛相关的观察

术后眼睑轻度肿胀或睫毛根部少量分泌物属于常见现象，按医嘱使用抗菌滴眼液即可。若出现睫毛根部红肿、脓点或明显疼痛，提示可能存在睑缘感染，需及时就医。术后一个月内避免烫睫毛、染睫毛等操作，以免化学物质进入结膜囊。

白内障手术前是否处理眼睫毛，取决于睫毛是否遮挡手术区域或合并睑缘病变，常规情况下无需刮除。术前保持眼周清洁、避免化妆品残留，是降低感染风险的关键环节。

常见问题

否。常规白内障手术不刮除眼睫毛，仅当睫毛严重遮挡手术区域或合并倒睫、睑内翻时，才由医师评估后剪短或处理。

否。手术切口小且位于角膜或巩膜，睫毛通常被无菌贴膜固定于手术区域外，规范操作下睫毛进入切口的概率极低。

否。自行拔除或刮除睫毛可能损伤毛囊和眼睑皮肤，增加感染风险，应由手术团队根据实际情况决定是否处理。

是。术前需保持眼周清洁，避免睫毛膏、眼线等化妆品残留，手术当天由医护人员使用消毒液对眼周皮肤和结膜囊进行消毒。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组. 中国白内障围手术期管理专家共识（2023年）. 中华眼科杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 白内障手术质量控制指标（2022年版）. 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.