哪些病需要去泌尿外科就诊

泌尿外科主要诊治尿液生成与排出通路、男性生殖系统及肾上腺的外科性疾病，涵盖结石、肿瘤、梗阻、感染、创伤与畸形等，凡涉及排尿异常、血尿、腰腹绞痛、泌尿生殖区肿块或男性性功能与生育问题，均属其诊疗范围。

泌尿外科核心诊疗范围

1、泌尿系结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石与尿道结石均属泌尿外科。中国成年人泌尿系结石患病率约为6.4%，南方地区高于北方，这是中华医学会泌尿外科学分会2020年发布的数据。典型表现为突发腰腹部绞痛、血尿、恶心呕吐，结石直径较大或合并梗阻时需外科干预。

2、泌尿系肿瘤：肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌与睾丸癌均由泌尿外科评估。无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的首发症状，中老年吸烟人群出现该症状应优先就诊泌尿外科。

3、排尿功能障碍：良性前列腺增生、神经源性膀胱、膀胱过度活动症、尿失禁与尿潴留属于该科室。良性前列腺增生多在50岁后出现夜尿增多、尿线变细、排尿踌躇，病情稳定者以药物与行为治疗为主，出现反复尿潴留、膀胱结石或肾积水时需手术评估。

4、泌尿生殖系统感染与脓肿：肾脓肿、肾周脓肿、脓肾、附睾炎、睾丸炎、精囊炎及复杂性尿路感染需外科处理。单纯性膀胱炎通常由肾内科或全科处理，形成脓肿或梗阻时转泌尿外科。

5、泌尿系统创伤：肾挫裂伤、膀胱破裂、尿道断裂、睾丸破裂与阴茎折断属泌尿外科急诊。骑跨伤后尿道口滴血、会阴血肿提示尿道损伤，需立即就诊。

6、先天畸形与结构异常：肾盂输尿管连接部狭窄、重复肾输尿管、隐睾、尿道下裂、包茎与鞘膜积液归泌尿外科。隐睾建议在出生后6至12个月内完成手术，这是《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》给出的时机。

7、男性生殖与性功能问题：勃起功能障碍、早泄、男性不育、精索静脉曲张、输精管梗阻与阴茎硬结症属泌尿外科男科方向。精索静脉曲张在男性不育人群中检出率约为35%，数据来自中华医学会男科学分会2019年统计。

8、肾上腺外科疾病：肾上腺醛固酮瘤、皮质醇瘤、嗜铬细胞瘤及肾上腺偶发瘤需泌尿外科手术。肾上腺偶发瘤在腹部影像检查中的检出率约为4%至5%，多数为良性，需评估激素分泌功能。

9、其他：尿道狭窄、膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘、盆腔手术后输尿管损伤、肾移植术后泌尿系并发症，均需泌尿外科参与。

就诊提示

出现无痛性肉眼血尿、突发腰腹绞痛伴血尿、无法排尿、会阴部外伤后血肿或尿道口滴血，应尽快到泌尿外科就诊。发热伴腰痛提示上尿路感染合并梗阻，需急诊处理。血尿需先排除泌尿系肿瘤，再考虑结石与感染。夜尿增多、尿线变细持续加重者，应完成前列腺超声与尿流率检查。

常见问题

是。无痛性肉眼血尿需优先排除膀胱癌、肾癌等泌尿系肿瘤，显微镜下血尿合并结石或感染也属泌尿外科评估范围。

是。良性前列腺增生属于泌尿外科疾病，出现夜尿增多、尿线变细、排尿困难或反复尿潴留时，应到泌尿外科完成评估与治疗。

是。肾结石与输尿管结石均属泌尿外科诊疗范围，出现腰腹绞痛、血尿或肾积水时，需由泌尿外科判断是否手术或体外碎石。

泌尿外科男科方向。精索静脉曲张、输精管梗阻、勃起功能障碍与射精异常均可由泌尿外科男科门诊评估，部分需手术处理。

否，单纯性膀胱炎通常由肾内科或全科处理。形成肾脓肿、脓肾、合并梗阻或反复复杂性感染时，需转泌尿外科。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 2020.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗指南. 2022.