突然头晕目眩，天旋地转的是怎么回事

突然头晕目眩、天旋地转，医学上称为眩晕，通常提示前庭系统、脑部供血或血压调节出现异常，需根据伴随症状判断病因，不能自行归因于“上火”或“疲劳”。

常见病因与识别要点

1、耳石症：占眩晕门诊病因的约三分之一，表现为头部位置改变后数秒内出现旋转感，持续时间通常不超过1分钟，不伴耳鸣和听力下降。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2017年发布的指南，手法复位是首选处理方式。

2、梅尼埃病：眩晕发作持续20分钟至数小时，伴波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年统计，该病在中老年人群中发病率约为每10万人中50至100例。

3、前庭神经炎：多在感冒后突发持续数天的剧烈旋转感，无听力障碍，头部转动时加重。属于周围性眩晕，需与中枢性眩晕鉴别。

4、后循环缺血：中老年人伴高血压、糖尿病、高脂血症者，若眩晕同时出现复视、吞咽困难、行走不稳、面部麻木，需警惕脑干或小脑缺血。此类情况属于急症，应立即就医。

5、体位性低血压：从坐位或卧位站起时出现数秒至数十秒的头晕、眼前发黑，测量卧立位血压差值超过20毫米汞柱可辅助判断。常见于服用降压药、利尿剂者及老年人。

6、其他原因：严重贫血、低血糖、心律失常、焦虑状态均可引起头晕，但多表现为头昏沉感而非旋转感，需通过血常规、血糖、心电图等检查区分。

需要立即就医的信号

• 眩晕持续不缓解超过1小时
• 伴言语不清、肢体无力、行走偏斜
• 伴剧烈头痛、呕吐、意识改变
• 新发听力丧失

就医前可做的记录

记录发作时间、持续时长、诱发动作、伴随症状、既往用药，有助于医生快速判断。避免自行服用止晕药物掩盖病情。

突发旋转感涉及多个学科，需结合年龄、基础病和伴随表现综合判断，及时就诊是明确病因的关键。

常见问题

否。若仅旋转感且数分钟内缓解，可门诊就诊；若伴肢体无力、言语不清、意识改变，需立即呼叫急救。

部分可自行缓解，但复发率较高。手法复位成功率高，建议到耳鼻喉科或神经内科明确诊断后处理。

是。血压急剧升高可引起头晕，但多数眩晕与血压无关。需测量发作时血压，由医生判断关联性。

常包括前庭功能检查、听力测试、头颅磁共振、颈动脉超声、动态心电图和卧立位血压测量，由医生按表现选择。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017.

[2] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑血管病防治指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 体位性低血压诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2020.