肿瘤化疗期间吃不下东西怎么办

肿瘤化疗期间吃不下东西，应优先采取少食多餐、选择高营养密度且易消化的食物，并在体重持续下降或进食量明显减少时及时告知主管医生，由医疗团队评估是否需要营养支持治疗。

一、进食策略调整

1、少食多餐：将每日三餐改为每日五至六餐，每次进食量减少，可减轻胃肠道负担，提高总摄入量。

2、把握时机：化疗前两小时进食少量食物，避免空腹接受化疗；化疗后一至两小时内暂不进食，待恶心感减轻后再少量进食。

3、流质与半流质优先：在咀嚼吞咽困难或食欲极差时，可选择米粥、烂面条、蒸蛋羹、匀浆膳等质地柔软的食物。

4、温度适宜：食物温度以接近体温为宜，过冷或过热均可能刺激胃肠道，加重不适。

二、食物选择原则

1、高蛋白高热量：优先选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆腐、乳制品等，在有限进食量下提高营养密度。

2、避免刺激性食物：减少油腻、辛辣、过甜及气味浓烈的食物，此类食物可能诱发或加重恶心。

3、补充水分：每日饮水量应达到一千五百至两千毫升，可少量多次饮用，避免一次性大量饮水占据胃容量。

4、尝试酸味食物：部分接受化疗者反馈，少量柠檬水、山楂制品有助于缓解口腔异味、刺激食欲，但口腔黏膜炎患者应避免。

三、药物与医疗支持

1、止吐治疗：化疗相关恶心呕吐可通过规范止吐方案控制。中国临床肿瘤学会发布的《肿瘤治疗相关呕吐防治指南（2023版）》指出，依据催吐风险分级选择五羟色胺3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂及地塞米松等联合方案，可显著降低恶心呕吐发生率。

2、营养评估：当体重在三个月内下降超过原体重的百分之五，或一周内进食量减少超过百分之五十时，应启动营养风险筛查。

3、营养支持途径：经口进食不足时，医疗团队可能建议口服营养补充剂；若仍无法满足需求，可考虑肠内营养或肠外营养支持。

4、味觉改变处理：化疗可导致味觉异常，可尝试用柠檬汁、番茄酱等调味，或使用陶瓷餐具减少金属味。

一项发表于《中华肿瘤杂志》2021年的多中心调查显示，接受化疗的恶性肿瘤患者中，营养风险发生率约为百分之四十至百分之六十，其中消化系统肿瘤患者比例更高。该调查覆盖全国二十余家三甲医院，纳入三千余例患者。营养风险与化疗耐受性下降、住院时间延长存在关联。

四、需要立即就医的情况

• 持续二十四小时以上无法进食或饮水
• 反复呕吐，无法保留任何液体
• 体重一周内下降超过两公斤
• 出现脱水表现，如尿量明显减少、口干、头晕

化疗期间进食困难是常见不良反应，通过调整进食方式、合理选择食物及必要的医疗干预，多数情况可得到改善。体重稳定是营养状况的重要指标，定期监测并记录进食量，有助于医疗团队及时调整方案。

常见问题

不一定。经口进食不足时，先尝试口服营养补充剂；若仍无法满足需求，且体重持续下降，医生会评估是否需要肠内或肠外营养支持。

否。化疗期间使用任何中药或中成药均需先咨询主管医生，部分中药成分可能影响化疗药物代谢或加重肝肾负担，不可自行服用。

不正常。体重下降提示营养摄入不足，可能影响化疗耐受性和治疗效果，应及时告知医生进行营养评估和干预。

可选择香蕉、苹果泥、蒸梨等质地柔软、刺激性小的水果。口腔黏膜炎患者应避免酸性水果，如柠檬、柑橘类。

因化疗方案和个体差异而异。多数在化疗结束后一至两周逐渐改善，若持续不缓解需排除其他原因并接受营养支持。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤治疗相关呕吐防治指南（2023版）. 中国临床肿瘤学会, 2023.

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 肿瘤患者营养支持指南. 中华外科杂志, 2021.

[3] 中华肿瘤杂志. 恶性肿瘤患者化疗期间营养风险多中心调查. 中华肿瘤杂志, 2021.

[4] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 肿瘤营养治疗通则. 中国抗癌协会, 2022.