唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
室早，即室性早搏，是一种常见的心律失常，其严重程度因情况而异。具体分析如下：室早的定义、常见症状及表现、诱发因素及危险因素、诊断方式及检查手段、治疗方案及预后。
室早是指心脏的起搏点过早地发出冲动，导致心室提前收缩的一种异常心律。正常情况下，心脏的节律由窦房结控制，而室早是由于心室肌或希氏束以外的异位兴奋点提前发放异常电信号，干扰了正常的心跳节律。
大多数患者在早期或轻度时感受不明显，但部分人可能会有以下症状：
（1）心悸：感受到心脏突然“漏跳”或“多跳”；
（2）胸闷或胸部不适；
（3）乏力或头晕，尤其当频繁室早影响心输出量时；
（4）严重病例可能伴有晕厥或短暂意识丧失，但这较为少见。
室早的发生可能与多种原因相关，包括生理性和病理性因素：
（1）生理性因素：情绪紧张、焦虑或疲劳，大量饮用咖啡、浓茶等含刺激性物质的饮品；
（2）药物影响：某些药物，如抗抑郁药或治疗哮喘的药物，可引起室早；
（3）基础疾病：冠心病、心肌炎、心肌肥厚、扩张型心肌病等；
（4）电解质紊乱：如低钾血症、低镁血症等；
（5）年龄及生活习惯：老年人、吸烟酗酒者更易患室早。
室早通常通过以下方法进行确认：
（1）心电图：在心电图上可以清晰看到提前出现的宽大畸形QRS波群，这是一种典型表现；
（2）动态心电监测：通过24小时Holter监测，可以捕捉到间歇性或偶发性的室早；
（3）超声心动图：用于评估基础心脏结构和功能是否存在病变；
（4）其他检查：如必要时行电生理检查，以明确异位起搏点的位置和性质。
治疗需要根据室早的频率、症状以及是否合并器质性心脏病来制定：
（1）无症状或偶发性室早：无需特殊治疗，仅需定期随访；
（2）轻微症状：改善生活方式，如减少咖啡因摄入、避免熬夜、戒烟限酒；
（3）频发或影响生活质量：可使用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂；
（4）器质性心脏病引起的室早：需积极治疗原发疾病，并根据情况考虑植入ICD（植入式心律转复除颤器）等手术措施；
（5）反复难治病例：可选择射频消融术，通过导管治疗清除室早来源。
室早的严重程度差别较大，可能仅是生理性反应，也可能提示基础心血管疾病。对于偶发的、无症状的室早，多数情况下无需担忧。但若室早频繁出现或伴有显著的不适，应尽早就医，明确病因并采取针对性的治疗。