周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
健康牙齿的颜色并非纯白，而是呈现自然的淡黄色或象牙白，这是由牙釉质和牙本质的透光性共同决定的。牙齿颜色受多种因素影响，包括遗传、年龄、饮食习惯和口腔卫生。以下分点详细说明健康牙齿的颜色特征及相关知识。
牙釉质是牙齿最外层的半透明组织，其颜色为乳白色或淡蓝色。牙本质位于牙釉质下方，呈淡黄色，且随年龄增长颜色会加深。当牙釉质较薄或半透明时，牙本质的黄色会透出，使牙齿整体呈现淡黄色。因此，健康牙齿的自然色是牙釉质与牙本质颜色的混合结果。
不同个体的基因决定了牙釉质厚度和牙本质颜色深浅。例如，牙釉质较厚的人群，牙齿可能显得更白；而牙釉质较薄者，牙齿易呈现更明显的黄色。此外，某些遗传性疾病如牙釉质发育不全，可能导致牙齿表面出现白垩色或棕色斑点。
随着年龄增长，牙釉质会因长期磨损而变薄，牙本质则因继发性牙本质沉积而颜色加深。因此，健康牙齿在儿童期可能更白，而成年人或老年人牙齿常呈现更明显的淡黄色或灰黄色。这种变化属于正常生理现象，无需过度干预。
长期摄入深色食物或饮料，如咖啡、茶、红酒、酱油或咖喱，其中的色素会附着于牙釉质表面，导致牙齿外源性染色。吸烟或咀嚼槟榔也会使牙齿表面形成黄褐色或黑色沉积。这些染色通常可通过专业洁牙或日常清洁减轻，但若未及时处理，可能发展为顽固性色斑。
不良口腔卫生习惯，如刷牙不彻底或未使用牙线，会导致牙菌斑和牙结石堆积，使牙齿表面呈现黄色或棕色。牙结石本身为黄色或灰白色，长期积累会掩盖牙齿自然色。定期洁牙（建议每6至12个月一次）可有效清除这些沉积物，恢复牙齿原有色泽。
某些药物，如四环素类抗生素（在儿童牙齿发育期使用），可导致牙齿内源性染色，呈现灰色或褐色。此外，氟斑牙因摄入过量氟化物，牙齿表面可能出现白垩色条纹或棕色斑点。全身性疾病如胆红素代谢异常，也可能导致牙齿呈绿色或蓝色。
医学上，健康牙齿的颜色并非绝对统一，而是以自然、均匀、无异常斑点或染色为基准。临床常用比色板如Vita比色板进行客观评估，健康牙齿颜色通常落在A1至A3范围（淡黄至浅黄褐色）。若牙齿出现突然变色、白斑、黑点或透明感消失，可能提示龋齿、牙髓坏死或釉质脱矿，需及时就医。
健康牙齿的自然淡黄色是正常生理表现，不必追求过度美白。日常应通过正确刷牙、使用含氟牙膏、减少深色饮食摄入和定期口腔检查来维护牙齿颜色。若发现牙齿颜色异常或伴随疼痛、敏感等症状，建议咨询牙科医生进行专业诊断，避免自行使用漂白产品导致牙釉质损伤。