郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
口服避孕药是常见的紧急避孕措施，主要分为紧急避孕药和短效避孕药。紧急避孕药在无保护性行为后72小时内服用，短效避孕药需每日规律服用。药物通过抑制排卵、改变子宫内膜等机制实现避孕，但需注意适用人群和副作用。以下详细说明不同避孕药的使用方法、效果及注意事项。
单次口服左炔诺孕酮片，在无保护性行为后72小时内服用，越早效果越好。单次剂量为1.5毫克或分两次服用0.75毫克，间隔12小时。成功避孕率为85%左右，但失败率随服用时间延迟增加。常见副作用包括恶心、呕吐、头痛、月经紊乱，呕吐后需补服。不适合有严重肝病、血栓病史或哺乳期女性。
每日固定时间口服，连续21天停药7天。常见成分包含炔雌醇和孕激素，通过抑制排卵和改变宫颈黏液起效。正确使用时避孕成功率超过99%，漏服超过12小时需补服并采取额外屏障避孕。副作用包括恶心、乳房胀痛、情绪波动，初期可能有不规则出血。长期服用需监测肝功能，吸烟女性或35岁以上有心血管风险者慎用。
每月注射一次或每3个月植入皮下埋植剂。注射剂如甲羟孕酮，抑制排卵持续3个月；皮下埋植剂释放左炔诺孕酮，有效期3-5年。避孕成功率超过99%，但停药后生育能力恢复延迟。常见副作用包括月经不规律、体重增加、头痛，需在医生指导下使用。
包括避孕栓、避孕膜和阴道凝胶，含壬苯醇醚或苯扎氯铵，杀死精子或阻止精子活动。在性行为前5-10分钟放入阴道深处，单次使用有效。避孕成功率约70-85%，需配合屏障避孕法提高效果。副作用可能引起局部刺激或过敏反应，不适合对成分过敏者。
服药后3-5天可能发生撤退性出血，若超过7天无出血需排除妊娠。若月经延迟超过1周，应进行妊娠检测。紧急避孕药不可作为常规避孕手段，频繁使用会增加月经紊乱风险。短效避孕药需连续服用至少7天才能达到避孕效果，期间建议使用屏障避孕法。
利福平、抗癫痫药（如卡马西平、苯妥英钠）会降低避孕药效果，需增加剂量或使用其他避孕方式。抗生素如四环素、青霉素可能影响肠道菌群，降低药效，建议服药期间使用屏障避孕。圣约翰草提取物（贯叶金丝桃）也会加速避孕药代谢，需避免同服。
哺乳期女性优先使用纯孕激素避孕药或屏障避孕法，避免含雌激素药物影响乳汁。有血栓病史、严重高血压、肝功能异常者禁用含雌激素的短效避孕药。偏头痛伴随先兆症状者需避免使用复方避孕药，以免增加中风风险。
若服药后发生呕吐，在2小时内需补服相同剂量药物。若怀疑妊娠，紧急避孕药对已形成的妊娠无效，需及时就医确认。短效避孕药漏服超过3天且未采取屏障避孕，建议使用紧急避孕药。
所有避孕药需严格遵循说明书或医生指导使用，不可自行调整剂量或频率。紧急避孕药仅适用于偶然情况，长期避孕应选择短效避孕药、宫内节育器或屏障避孕法。服药期间出现严重头痛、视力模糊、胸痛、腿部疼痛等血栓症状时，需立即停药就医。避孕药不能预防性传播疾病，高风险行为需配合使用安全套。