最早进行的眼睛近视手术是什么

最早进行的眼睛近视手术是放射状角膜切开术，该手术于20世纪70年代在苏联率先开展，通过角膜周边放射状切口改变角膜曲率，从而降低近视度数。这一术式是现代近视矫正手术的起点，后续逐步被更精准的激光类手术取代。

近视手术的演进脉络

1、放射状角膜切开术：20世纪70年代由苏联眼科医生弗奥多罗夫首创，利用金刚石刀在角膜周边做多条放射状切口，使角膜中央区相对变平，达到矫正近视的目的。该手术对低中度近视有一定效果，但预测性较差，且可能带来角膜破裂等风险。

2、准分子激光屈光性角膜切削术：20世纪80年代末应用于临床，采用193纳米准分子激光直接切削角膜浅层组织，精度较放射状角膜切开术明显提升。术后疼痛感较强，且部分人群可能出现角膜雾状混浊。

3、准分子激光原位角膜磨镶术：20世纪90年代推出，先用微型角膜刀制作角膜瓣，再在瓣下进行激光切削，保留了角膜上皮层，术后疼痛轻、视力恢复快，成为当时主流术式。

4、飞秒激光辅助制瓣：21世纪初引入，用飞秒激光替代机械刀制作角膜瓣，切面更平滑，角膜瓣厚度更可控，减少了机械刀相关并发症。

5、全飞秒激光手术：2010年前后逐步推广，全程使用飞秒激光在角膜基质内制作微透镜并经由小切口取出，无需制作角膜瓣，对角膜生物力学稳定性影响相对较小。

关键数据与规范依据

• 据世界卫生组织2020年发布的《世界视觉报告》，全球近视人口已超过26亿，其中东亚地区青少年近视率处于较高水平，近视矫正需求持续增长。
• 中华医学会眼科学分会角膜病学组于2018年发布的《激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识》指出，屈光手术的适应证选择需综合评估角膜厚度、屈光度数稳定性及眼表状态，术前应完成全面检查。

手术方式选择的核心考量

近视手术并非单一术式适用于所有人群。角膜偏薄、度数较高者可能更适合表层切削类手术；运动需求较多、干眼倾向明显者，全飞秒激光手术或更适宜；而角膜形态不规则者，需优先排查圆锥角膜等禁忌情况。术前检查项目通常包括角膜地形图、眼压、眼底检查及屈光验光，任何一项异常均可能改变手术方案。

近视矫正手术从放射状角膜切开术发展到今天的激光与飞秒技术，核心目标始终是提高预测性与安全性。选择术式应基于个体眼部条件，由专业眼科医生评估后决定。

常见问题

否。该术式因预测性差、并发症风险较高，目前已基本被激光类手术取代，正规医疗机构不再将其作为常规近视矫正方式。

苏联。20世纪70年代，苏联眼科医生弗奥多罗夫首次将放射状角膜切开术应用于近视矫正，开启了现代屈光手术的先河。

在适用人群中，全飞秒激光手术无需制作角膜瓣，对角膜生物力学影响相对较小，但安全性仍取决于术前评估与操作规范，并非适合所有近视人群。

需完成角膜地形图、角膜厚度测量、眼压、眼底检查及屈光验光等，以排除圆锥角膜、严重干眼等禁忌情况，确保手术方案合理。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界视觉报告. 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2018.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.