低血糖怎么治疗

低血糖的紧急处理原则是立即补充快速吸收的碳水化合物，意识清醒者口服15克葡萄糖或含糖食品，意识障碍者禁止喂食并立即就医。

识别与分级处理

1、轻度低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升但意识清醒，立即口服15克葡萄糖，或150毫升含糖饮料，或3块方糖。

2、中度低血糖：出现心慌、出汗、手抖、饥饿感明显，处理方式同轻度，但需他人协助监测。

3、重度低血糖：出现意识模糊、抽搐或昏迷，禁止经口喂食，立即拨打急救电话，由医护人员静脉给予葡萄糖。

4、重复监测：补充糖分后15分钟复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，再次补充同等剂量。

病因治疗与长期管理

1、药物相关：糖尿病患者使用胰岛素或促泌剂者，需由医生评估调整方案，不可自行更改。

2、饮食因素：规律进餐，避免空腹饮酒，两餐间隔过长时加餐。

3、运动因素：运动前监测血糖，低于5.6毫摩尔每升时先补充碳水化合物。

4、疾病因素：肝肾功能不全、肾上腺皮质功能减退等需针对原发病治疗。

证据支持

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，低血糖定义为血糖低于3.9毫摩尔每升，15克葡萄糖是标准初始治疗剂量。该指南由中华医学会糖尿病学分会发布。一项纳入多国数据的荟萃分析显示，严重低血糖使2型糖尿病患者心血管事件风险增加约1倍，该结果发表于《新英格兰医学杂志》2010年。

特殊人群注意

1、老年人：症状不典型，可能仅表现为乏力或意识改变，需加强监测。

2、肾功能不全者：胰岛素清除减慢，低血糖持续时间更长，需延长观察时间。

3、妊娠期：低血糖可影响胎儿，需更频繁监测血糖。

低血糖处理核心是快速补糖并复测，重度者需静脉给糖。反复发作需排查病因并调整治疗方案。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合急救。应选择葡萄糖片、含糖饮料或方糖。

否。意识障碍者禁止经口喂食，误吸可导致窒息或吸入性肺炎，应立即就医静脉给糖。

是。若反复发作、原因不明或为重度低血糖，需就医排查病因并调整治疗方案。

否。血糖恢复至3.9毫摩尔每升以上后应停止补糖，避免后续高血糖，必要时咨询医生。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.