肚子疼一阵一阵的绞痛怎么回事

阵发性腹部绞痛通常提示空腔脏器平滑肌强烈收缩或痉挛，常见于急性胃肠炎、肠梗阻、胆道结石、输尿管结石等疾病。疼痛阵发加重、间歇期减轻，是脏器平滑肌蠕动增强的典型表现，需结合部位与伴随症状判断病因。

阵发性绞痛的可能病因与识别要点

1、急性胃肠炎：多有不洁饮食史，疼痛位于脐周或上腹部，呈阵发性绞痛，常伴恶心、呕吐、腹泻。中国疾病预防控制中心2023年发布的食源性疾病监测数据显示，微生物性食源性疾病占报告病例的多数，夏秋季高发。

2、肠梗阻：疼痛呈阵发性，间歇期可完全缓解，伴腹胀、呕吐、停止排气排便。若疼痛转为持续性并加重，需警惕肠绞窄。

3、胆道结石：疼痛位于右上腹或剑突下，可向右肩背部放射，多在进食油腻食物后发作，常伴恶心、呕吐。

4、输尿管结石：疼痛位于腰部或下腹部，向会阴部放射，呈阵发性加剧，常伴血尿、尿频。

5、肠系膜淋巴结炎：多见于儿童及青少年，疼痛位于脐周，常在上呼吸道感染后出现。

6、功能性胃肠病：疼痛与情绪、饮食相关，间歇期无异常体征，需排除器质性疾病后诊断。

需要立即就医的危险信号

• 疼痛持续超过6小时不缓解
• 伴高热、寒战、黄疸
• 呕吐物含血或咖啡样物
• 排血便或黑便
• 腹部拒按、腹肌紧张
• 意识模糊、血压下降

就诊前的处理原则

• 暂禁食，避免加重胃肠负担
• 不要自行服用止痛药，以免掩盖病情
• 记录疼痛部位、持续时间、诱发因素
• 保留呕吐物或排泄物样本供医生查看

就医检查方向

医生会根据疼痛部位选择血常规、腹部超声、腹部立位平片、CT等检查。急性腹痛的鉴别诊断需结合病史、体征与影像学结果综合判断。

阵发性绞痛多与空腔脏器痉挛有关，明确病因需结合疼痛部位、伴随症状及影像学检查，切勿自行用药掩盖病情。

常见问题

是。若疼痛持续超过6小时、伴发热呕吐或腹部拒按，需立即就医排查肠梗阻、胆道结石等急症。

否。自行服用止痛药可能掩盖病情，影响医生判断，建议明确诊断后再由医生决定用药方案。

常见于急性胃肠炎，多与不洁饮食有关，若腹泻频繁伴脱水需及时补液并就医。

多见于肠系膜淋巴结炎或肠痉挛，若伴发热、呕吐或持续不缓解，需儿科就诊排除肠套叠。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国食源性疾病监测年度报告. 2023

[2] 中华医学会外科学分会. 急性腹痛诊断与治疗指南. 中华外科杂志

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社