刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
1.退热药物是基础手段，需严格按体重计算剂量。临床常用对乙酰氨基酚（每次10-15毫克/千克，每4-6小时一次，24小时内不超过5次）或布洛芬（每次5-10毫克/千克，每6-8小时一次，24小时内不超过4次）。对于体温超过38.5摄氏度且伴有不适的儿童，可优先选用口服剂型，如滴剂或混悬液。如果儿童呕吐或无法口服，可在医生指导下使用直肠栓剂。需注意，两种药物不可同时或交替使用，除非有明确医嘱，否则会增加肝肾损伤风险。退热药起效时间通常为30-60分钟，体温下降1-1.5摄氏度即视为有效，不应追求立即降至正常。
2.物理降温仅作为辅助，不可替代药物。当体温超过39摄氏度且儿童精神尚可时，可用32-34摄氏度的温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域，每次10-15分钟。严禁使用酒精或冰水，因为酒精可经皮肤吸收导致中毒，冰水会引起皮肤血管收缩，反而不利于散热。退热贴或冷毛巾敷额头可缓解头部不适，但对核心体温影响有限。需注意，如果儿童出现寒战、手脚冰凉，应停止物理降温并加盖薄被，待寒战消失后再继续。
3.环境与衣物调整是基础护理。保持室内温度在24-26摄氏度，湿度50%-60%，避免过度包裹。儿童应穿着透气棉质衣物，覆盖薄被，以利于热量散发。如果儿童出汗较多，需及时更换干爽衣物，防止汗液蒸发不畅加重不适。过度保暖或捂汗会阻碍散热，可能导致体温进一步升高，甚至诱发热性惊厥。
4.补充水分与电解质至关重要。发热时水分流失增加，需少量多次给予温水、稀释果汁或口服补液盐溶液，每次5-10毫升，每15-20分钟一次。对于6个月以下的婴儿，优先选择母乳或配方奶。脱水表现包括尿量减少（6小时以上无尿）、口唇干燥、哭时无泪、眼窝凹陷，此时应立即就医。电解质失衡可能加重病情，单纯饮用白开水不足以纠正。
5.及时就医评估不可延误。以下情况需立即就诊：体温超过40摄氏度且药物无法缓解；发热持续超过72小时；伴有抽搐、呼吸急促、精神萎靡、剧烈呕吐或皮疹；年龄小于3个月的婴儿体温超过38摄氏度；有基础疾病如心脏病、免疫缺陷。退烧本身不是治疗目的，而是缓解症状的手段，原发疾病如病毒感染、细菌感染需由医生明确诊断后针对性处理。
儿童退烧应以安全为首要原则，避免盲目追求快速降温而滥用药物或采取不当措施。体温控制目标不是完全正常，而是降低至38.5摄氏度以下并改善舒适度。家长需密切观察儿童精神状态、食欲及活动情况，若出现嗜睡、烦躁或进食困难，应及时复诊。任何退烧方法都需结合儿童个体情况，严格遵循药物剂量和间隔，不可擅自增减。