高尿酸血症的高发人群有哪些

高尿酸血症的高发人群主要包括中老年男性、绝经后女性、超重或肥胖者、长期高嘌呤饮食者、频繁饮酒者、慢性肾病患者以及使用某些影响尿酸排泄药物者。上述人群血尿酸水平更易超出正常范围，应定期检测。

高尿酸血症的流行病学背景

中国高尿酸血症患病率呈上升趋势。据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》引用数据，中国高尿酸血症总体患病率为13.3%，痛风患病率为1.1%。另据中华医学会内分泌学分会2020年发布的一项全国性调查，中国成人高尿酸血症患病率约为16.4%，其中男性约为24.5%，女性约为8.6%。以下从7个方面说明高尿酸血症的高发人群。

1、中老年男性：男性血尿酸水平受雄激素影响，肾脏对尿酸的排泄效率低于女性。40岁以上男性患病率明显升高，60岁以上男性患病率可超过20%。

2、绝经后女性：雌激素可促进尿酸排泄，绝经后雌激素水平下降，尿酸排泄能力减弱，患病率逐渐接近同龄男性。

3、超重或肥胖者：体重指数每增加1个单位，血尿酸水平平均升高约1.5至2.0微摩尔每升。内脏脂肪堆积可增加尿酸生成并减少排泄。

4、长期高嘌呤饮食者：频繁摄入动物内脏、浓肉汤、海鲜等食物，外源性嘌呤负荷增加，尿酸生成增多。

5、频繁饮酒者：酒精代谢可消耗三磷酸腺苷，促进尿酸生成；同时酒精代谢产物乳酸竞争性抑制尿酸排泄。啤酒尤其明显，因啤酒本身含嘌呤。

6、慢性肾病患者：肾脏是尿酸排泄的主要器官，肾功能下降直接导致尿酸排泄减少，血尿酸水平升高。

7、使用特定药物者：噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、小剂量阿司匹林、环孢素等药物可减少尿酸排泄，长期使用需监测血尿酸。

高尿酸血症的判定标准为：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420微摩尔每升，女性高于360微摩尔每升。符合上述特征者建议每年至少检测一次血尿酸，同时关注血压、血糖、血脂和肾功能。若已确诊高尿酸血症，应控制体重、限制高嘌呤食物和酒精摄入，并定期复查。

常见问题

是。中老年男性、绝经后女性、肥胖者、慢性肾病患者等高发人群应每年至少检测一次血尿酸，以便早期发现异常。

绝经后雌激素水平下降，雌激素促进尿酸排泄的作用减弱，肾脏排泄尿酸能力降低，因此血尿酸水平容易升高。

是。肥胖者内脏脂肪堆积可增加尿酸生成并减少肾脏排泄，体重指数越高，血尿酸水平通常也越高。

是。酒精代谢促进尿酸生成，其产物乳酸还会抑制尿酸排泄，啤酒因本身含嘌呤，影响更为明显。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国成人高尿酸血症患病率调查. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 高尿酸血症与痛风患者膳食指导. 中华人民共和国卫生行业标准, 2017.