碘131治疗是属于放疗还是化疗

碘131治疗在医学分类上属于放射性核素治疗，其本质是放射治疗，不属于化学治疗。该治疗利用放射性碘释放的β射线破坏甲状腺组织或甲状腺癌细胞，作用机制为电离辐射，与化学药物杀伤细胞的化疗路径不同。

分类依据与机制

1、治疗原理：碘131是碘的放射性同位素，口服后经钠碘同向转运体进入甲状腺滤泡细胞，释放β射线，射程约0.5至2毫米，局部破坏甲状腺组织，对周围组织影响较小。

2、分类归属：放射治疗指利用电离辐射治疗疾病，包括外照射和放射性核素内照射。碘131属于内照射放射治疗，化疗则指使用细胞毒性药物，两者机制不同。

3、与化疗的区别：化疗药物通过干扰细胞分裂、DNA合成等途径杀伤肿瘤细胞，碘131通过辐射能量直接损伤细胞DNA，不依赖药物代谢途径。

临床应用范围

1、甲状腺功能亢进症：适用于抗甲状腺药物治疗失败、复发或存在手术禁忌的格雷夫斯甲亢患者。中华医学会核医学分会发布的《碘131治疗格雷夫斯甲亢指南（2021版）》指出，碘131是格雷夫斯甲亢的一线治疗选择之一。

2、分化型甲状腺癌：用于术后清除残余甲状腺组织及治疗转移灶。美国甲状腺协会2015年发布的指南将碘131列为高危分化型甲状腺癌术后常规治疗手段。

3、治疗前准备：需低碘饮食1至2周，停用抗甲状腺药物数天，具体方案由核医学科医师根据病情制定。

治疗实施与防护

1、剂量确定：由核医学科医师根据甲状腺重量、摄碘率及病情计算，甲亢治疗常用剂量范围为每克甲状腺组织3.7至7.4兆贝可。

2、辐射防护：治疗后患者体内存在放射性，需与他人保持1至2米距离约1至2周，避免与孕妇及儿童密切接触，排泄物需单独处理。

3、随访监测：治疗后每4至6周复查甲状腺功能，甲亢患者多在3至6个月起效，甲状腺癌患者需定期监测甲状腺球蛋白及影像学。

安全性数据

根据中华医学会核医学分会2021年发布的数据，碘131治疗格雷夫斯甲亢后1年甲亢缓解率约为80%至90%，永久性甲状腺功能减退发生率随年限增加，10年累计发生率约为50%至80%，甲状腺功能减退需终身左甲状腺素替代治疗，属于可管理的远期结局。

碘131治疗属于放射性核素内照射治疗，归类为放射治疗范畴，与化疗的药物作用机制不同。治疗决策需由核医学科与内分泌科或甲状腺外科医师共同评估，治疗后需遵医嘱定期复查甲状腺功能，出现颈部肿胀、声音嘶哑或心悸加重时及时就诊。

常见问题

不是。碘131治疗属于放射性核素内照射治疗，归类为放射治疗，化疗使用细胞毒性药物，两者机制不同。

是。碘131治疗分化型甲状腺癌属于内照射放射治疗，用于清除残余甲状腺组织及转移灶。

是。治疗后1至2周内需与他人保持1至2米距离，避免与孕妇及儿童密切接触，排泄物单独处理。

是。甲状腺功能减退是碘131治疗甲亢的常见远期结局，10年累计发生率约为50%至80%，需终身左甲状腺素替代。

参考资料

[1] 中华医学会核医学分会. 碘131治疗格雷夫斯甲亢指南（2021版）. 中华核医学与分子影像杂志, 2021.

[2] 美国甲状腺协会. 分化型甲状腺癌管理指南（2015版）. Thyroid, 2015.

[3] 中华医学会核医学分会. 放射性核素治疗学. 人民卫生出版社.