女性做激素检查主要是做哪些

女性激素检查主要围绕下丘脑-垂体-卵巢轴展开，核心项目包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，必要时加查抗缪勒管激素与甲状腺功能。检查目的不同，组合与采血时间也不同。

常见检查项目与临床意义

1、促卵泡生成素：由垂体分泌，反映卵巢储备与卵泡发育状态。基础值升高常提示卵巢储备下降，降低则可能与下丘脑或垂体功能抑制有关。

2、促黄体生成素：与促卵泡生成素协同调控排卵。促黄体生成素与促卵泡生成素比值异常，可用于辅助判断多囊卵巢综合征等排卵障碍性疾病。

3、雌二醇：由卵泡分泌，评估卵泡质量与子宫内膜增殖状态。月经周期第2至4天基础值过高，可能提示卵巢储备减退。

4、孕酮：主要用于判断是否排卵及黄体功能。黄体中期孕酮水平偏低，提示黄体功能不足，可能影响胚胎着床。

5、睾酮：女性体内少量存在，升高可见于多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生等，常伴月经稀发、痤疮、多毛。

6、催乳素：由垂体分泌，升高可抑制排卵，导致月经紊乱与溢乳。采血前需静坐休息，避免应激与乳头刺激。

7、抗缪勒管激素：由窦前卵泡分泌，不受月经周期影响，是评估卵巢储备的稳定指标，可在周期任意时间检测。

8、甲状腺功能：包括促甲状腺激素、游离甲状腺素等。甲状腺功能异常可干扰排卵与月经，属于不孕与月经紊乱的常规筛查项目。

采血时间与适用条件

• 基础内分泌检查：月经周期第2至4天上午空腹采血，用于评估卵巢基础功能。
• 黄体功能检查：排卵后第7天左右采血测孕酮，用于判断排卵与黄体功能。
• 排卵监测：月经周期第10天起连续监测促黄体生成素，捕捉排卵峰。
• 闭经或月经稀发者：任意时间采血均可，但需结合超声与临床判断。
• 抗缪勒管激素与甲状腺功能：周期任意时间采血，无需严格限定月经期。

中华医学会妇产科学分会发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018年）》将性激素测定列为多囊卵巢综合征诊断的重要环节，建议结合临床表现与超声综合判断。一项覆盖中国多个省份的流行病学调查显示，育龄女性多囊卵巢综合征患病率约为5.6%（中华医学会妇产科学分会，2018年）。该数据提示，月经紊乱伴雄激素升高者应尽早完成激素评估。

激素检查结果受月经周期、采血时间、情绪、睡眠、药物影响较大，单次异常不能直接确诊。病情稳定者按医嘱在指定周期时段复查；调整用药期间需增加检测频次，具体由接诊医师安排。检查前应避免剧烈运动、熬夜与情绪波动，催乳素检测前需静坐休息15至30分钟。

常见问题

是。多数激素项目建议上午空腹采血，进食可能影响催乳素等指标。具体是否空腹应遵从开单医师要求。

否。基础内分泌检查在月经第2至4天进行，黄体功能检查在排卵后第7天，闭经者任意时间均可，需按检查目的确定。

否。抗缪勒管激素由窦前卵泡分泌，周期内波动较小，可在任意时间采血，常用于评估卵巢储备。

否。多囊卵巢综合征诊断需结合月经稀发或闭经、雄激素升高表现及超声卵巢形态，单次激素异常不能独立确诊。

是。应激、睡眠不足、乳头刺激均可致催乳素轻度升高，建议静坐休息后上午复查，仍升高者需进一步排查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 闭经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2011.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 北京: 人民卫生出版社.