王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
血脂高人群的饮食管理核心在于减少饱和脂肪与反式脂肪摄入、增加膳食纤维与植物固醇、控制总热量与碳水化合物质量。具体措施包括：选择低脂蛋白质来源、优化脂肪类型、增加全谷物与蔬果比例、限制精制糖与酒精、采用健康烹饪方式。
饱和脂肪主要来源于红肉（如猪肉、牛肉的肥肉部分）、全脂乳制品（如黄油、奶油）、棕榈油和椰子油。每日饱和脂肪摄入量应低于总热量的7%，以每日2000千卡计算，约为15克。反式脂肪常见于油炸食品、烘焙糕点（如饼干、蛋糕）、人造奶油，应完全避免。建议选择去皮禽肉、鱼肉替代红肉，乳制品选择脱脂或低脂产品。
多不饱和脂肪酸中的欧米伽-3脂肪酸能降低甘油三酯水平，主要来源包括深海鱼（如三文鱼、鲭鱼、沙丁鱼），每周建议食用2次，每次约100克。单不饱和脂肪酸存在于橄榄油、牛油果、坚果（如杏仁、核桃）中，每日摄入坚果约30克（约一小把）或使用橄榄油烹饪。避免使用猪油、黄油进行煎炸。
水溶性膳食纤维可结合胆固醇并促进其排泄，每日推荐摄入25-30克。富含水溶性纤维的食物包括燕麦（每日50克生燕麦）、豆类（如黑豆、鹰嘴豆，每周3-4次，每次50克）、苹果（带皮食用）、柑橘、茄子、秋葵。全谷物（如糙米、藜麦）应替代部分精制米面，每日主食中全谷物占比至少50%。
精制碳水化合物（如白米、白面、含糖饮料）会升高甘油三酯。每日添加糖摄入量应低于25克（约6茶匙），避免甜饮料、糖果、蜜饯。主食选择低血糖指数食物，如全麦面包、荞麦面，每餐碳水化合物总量控制在女性45-60克、男性60-75克（约等于1-1.5碗熟米饭）。
植物固醇能竞争性抑制肠道胆固醇吸收，天然存在于植物油、坚果、豆类中，每日摄入2克植物固醇可降低低密度脂蛋白胆固醇约10%。强化食品如某些酸奶或人造黄油也添加植物固醇，但需注意热量。
每日膳食胆固醇摄入量应低于200毫克，蛋黄建议每周不超过3个，动物内脏（如肝、脑）每月不超过1次。酒精会升高甘油三酯，男性每日酒精摄入不超过25克（约啤酒750毫升或红酒250毫升），女性不超过15克（约啤酒450毫升或红酒150毫升），甘油三酯严重升高者需完全戒酒。
采用蒸、煮、炖、凉拌代替油炸、红烧。每日用盐量低于5克（约一啤酒瓶盖），使用香草（如迷迭香、罗勒）、柠檬汁、醋替代部分食盐。避免高盐酱料如豆瓣酱、腐乳。
饮食调整是血脂管理的基石，但需结合个体情况。若经3-6个月严格饮食控制后血脂仍未达标，需遵医嘱启动药物治疗。定期监测血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）并记录饮食日记，有助于评估效果与调整方案。