糖尿病有哪些症状？

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病早期无明显不适，仅在体检时发现血糖升高。是否出现症状与血糖升高幅度、病程长短及个体差异有关。

糖尿病的常见表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增加，夜间起夜增多，24小时尿量可达2000至3000毫升甚至更多。

2、多饮：多尿导致体液丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，饮水量明显增加，且饮水后仍觉口干。

3、多食：葡萄糖不能被细胞有效利用，能量供应不足，饥饿感增强，进食量增加，但体重仍可能下降。

4、体重下降：脂肪与蛋白质分解供能，肌肉消耗，短期内体重可下降数公斤。1型糖尿病此表现更为突出。

5、乏力：细胞缺乏可利用的葡萄糖，ATP生成减少，出现持续疲倦、精力不足。

6、视力模糊：高血糖引起晶状体渗透压改变，屈光度波动，看东西发花，血糖控制后多可改善。

7、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖削弱白细胞功能，皮肤伤口不易愈合，易反复出现皮肤感染、泌尿系统感染、牙龈炎等。

8、手脚麻木或刺痛：长期高血糖损伤周围神经，出现对称性肢体远端感觉异常，呈袜套样分布。

9、皮肤瘙痒：高血糖导致皮肤干燥及微循环障碍，可伴顽固性瘙痒，女性外阴瘙痒常与念珠菌感染有关。

数据与依据

国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图》第10版（2021年）显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，提示相当比例患者早期无典型症状。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，我国糖尿病患病率已达11.2%，并建议对40岁以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史等高危人群定期检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

需要区分的情况

1型糖尿病起病较急，“三多一少”明显，易发生酮症酸中毒。2型糖尿病起病隐匿，常在并发症阶段才被发现。妊娠期糖尿病多无自觉症状，依靠孕期口服葡萄糖耐量试验筛查。病情稳定者每3至6个月复查糖化血红蛋白；血糖波动或调整治疗方案期间需增加监测频率。

出现上述表现应尽早到内分泌科就诊，检测空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白。无典型症状但属于高危人群者，同样需要规律筛查。糖尿病早期干预可延缓并发症发生，但具体方案需由医生根据个体情况制定。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无任何症状，仅在体检时发现血糖升高。是否出现多饮多尿与血糖升高程度及病程有关，不能以有无症状判断是否患病。

否。体重下降可见于甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、消化系统疾病等多种情况。若同时伴多饮、多尿、多食，需检测血糖以明确原因。

是。长期高血糖可损伤周围神经，出现对称性手足麻木、刺痛或感觉减退。但麻木也可见于颈椎病、腰椎病等，需结合血糖检测判断。

是。40岁以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史者属于高危人群，即使无不适也建议定期检测空腹血糖与糖化血红蛋白，以便早期发现。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.