魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病病人的典型症状可归纳为“三多一少”：多饮、多尿、多食和体重下降。此外，部分患者还会出现视力模糊、疲劳乏力、伤口愈合缓慢等表现。这些症状源于血糖升高导致的代谢紊乱，需及时识别以控制疾病进展。
血糖升高后，肾脏无法完全重吸收葡萄糖，导致尿液中出现大量糖分，产生渗透性利尿。患者每日尿量常超过2500毫升，甚至达3000至4000毫升。为补充丢失的水分，患者会频繁口渴，饮水量显著增加，有时每日饮水超过3000毫升。这两者互为因果，形成恶性循环。
由于胰岛素分泌不足或作用障碍，葡萄糖无法被细胞有效利用，机体转而分解脂肪和蛋白质供能。患者虽食欲亢进，每日进食量可能超过正常人的1.5倍，但体重在短期内下降5%至10%以上，尤其常见于1型糖尿病或2型糖尿病早期。
高血糖可导致晶状体渗透压改变，引起暂时性近视或视物不清。患者可能感觉眼前像有雾状物，视力波动性下降，但血糖控制后多可恢复。若长期血糖控制不佳，可能引发糖尿病视网膜病变，导致永久性视力损害。
细胞缺乏葡萄糖能量供应，加上蛋白质和脂肪分解产生的酸性代谢产物，患者常感到持续性疲乏无力。即使经过充分休息，仍可能无法缓解，有时伴随头晕、注意力不集中等表现。
高血糖环境抑制白细胞功能，并损害微血管循环，导致组织修复能力下降。患者皮肤破损后，愈合时间可能延长至正常人的2至3倍。此外，女性患者可能反复出现外阴瘙痒、泌尿系统感染；男性患者可能出现包皮龟头炎。
部分患者可能出现手脚麻木、刺痛感（周围神经病变），或皮肤干燥、瘙痒（尤其在冬季）。少数患者因酮症酸中毒出现恶心、呕吐、呼吸有烂苹果味，这是紧急情况，需立即就医。
糖尿病症状的轻重与血糖水平、病程长短密切相关。早期患者可能无明显不适，仅在体检时发现血糖升高。若出现上述任何症状，建议尽快检测空腹血糖（正常值低于6.1毫摩尔/升）或糖化血红蛋白（正常值低于6.5%）。确诊后需配合生活方式干预及药物治疗，避免并发症发生。