管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
约90%的患者首先感到阴部剧烈瘙痒,尤其在夜间或温暖潮湿环境下加重。这种瘙痒常伴随烧灼感,导致患者不自觉搔抓,可能引发皮肤破损。瘙痒程度可从轻微不适到难以忍受,影响正常生活与睡眠。
感染区域出现红色斑块,多呈圆形或不规则形,边界清晰。初期可能为散在的红色小丘疹,逐渐融合成片。在男性阴囊、阴茎根部或大腿内侧,红斑表面可覆盖白色鳞屑,抓挠后可见糜烂面。约70%的患者在红斑周围可见卫星状分布的丘疹或小水疱。
包皮内侧或龟头表面常附着白色、奶酪样或豆渣样分泌物。这些分泌物质稠,易剥离,但剥离后基底潮红,有时伴有出血点。分泌物量多时,可导致包皮与龟头粘连,引发局部异味。约60%的病例可见此类典型表现。
排尿时尿液刺激受损黏膜引发刺痛或灼痛,约40%的患者主诉性交时疼痛或出血。严重水肿可导致包皮嵌顿,出现局部肿胀与排尿困难。若合并细菌感染,疼痛会加剧,并出现脓性分泌物。
慢性感染或反复发作时,局部皮肤增厚、粗糙,出现细碎脱屑。在阴囊或腹股沟区域,皮肤可能沿皱褶方向出现裂纹(皲裂),尤其在活动或摩擦后。少数患者因长期搔抓导致皮肤苔藓样变。阴部念珠菌感染在男性中虽不常见,但需警惕其并发症。若出现上述症状,应避免自行使用激素类药膏,以免掩盖病情。及时就医进行真菌镜检可明确诊断,治疗常采用抗真菌药物如克霉唑或咪康唑,疗程通常7-14天。日常需保持局部干燥,避免紧身衣物与过度清洁,伴侣如有症状需同步治疗。若反复发作或合并糖尿病、免疫缺陷,需排查全身性因素。
