大便常规取大便的正确方法是什么

大便常规检查的正确取样方法为：使用医院提供的洁净取样容器，用取样勺挑取黄豆大小新鲜粪便，优先选取带黏液、脓血或颜色异常的部分，取样后1小时内送检，避免混入尿液、水或卫生纸。

取样前的准备

• 容器选择：使用医院检验科提供的专用一次性洁净取样盒或取样管，不得使用火柴盒、纸杯、塑料袋等替代品，此类容器可能含有干扰检测的化学物质。
• 取样量：成人取黄豆大小（约5克）即可，稀水样便取2至3毫升，量过多并无额外帮助，反而增加污染风险。
• 取样时间：以清晨首次排便为佳，若排便时间不固定，则取当日最近一次的新鲜粪便送检。

取样时的操作要点

1、挑取部位：用取样盒内配套的取样勺，从粪便表面及内部多处挑取，优先选取带有黏液、脓血、颜色发白或发黑的异常部分。若粪便外观完全正常，则从表面、内部各取一点混合。

2、避免混入干扰物：取样时不可混入尿液、自来水、消毒液、卫生纸碎屑或粪便表面的尿液残留，这些物质会破坏粪便中的细胞成分和寄生虫卵，导致结果失真。

3、特殊性状粪便处理：稀水样便直接用取样勺舀取，不可用卫生纸包裹后送检；成形便则挑取指头大小一块；若粪便表面有黏液，应连同黏液一起取。

4、取样后密封：取样完毕立即盖紧取样盒盖子，防止气味散发和外界污染，并在容器标签上注明姓名、采样时间。

送检的时间与温度要求

• 送检时限：取样后应在1小时内送达检验科。2023年《临床检验标本采集手册》指出，粪便标本在室温下放置超过1小时，其中的红细胞、白细胞和寄生虫卵会逐渐破坏，导致检出率下降。
• 温度控制：夏季高温时，可将取样盒放入装有冰袋的保温袋中转运，但不可直接冷冻。冬季则需避免样本冻结。
• 特殊检测项目：若需检查阿米巴滋养体，取样后须在30分钟内送检，并注意保温；若做粪便隐血试验，取样前3天应避免食用动物血、肝脏及含铁丰富的食物。

常见错误做法

• 用卫生纸包裹粪便送检：卫生纸会吸收水分并残留纤维，导致显微镜下无法辨认细胞结构。
• 从马桶水中捞取粪便：水会稀释粪便并混入细菌，使寄生虫卵和细胞成分难以检出。
• 取前一天晚上的粪便：放置过久的标本中，病原体已死亡或分解，检测结果不可靠。

特殊情况说明

• 婴幼儿取样：可将取样盒中的取样勺轻轻刮取尿布上的新鲜粪便，避免刮取接触尿布边缘的部分。若使用一次性纸尿裤，须在排便后立即取样。
• 腹泻患者取样：应取絮状物或黏液部分，若为水样便，可让粪便自然流入洁净容器，避免接触马桶内壁。
• 无便意时：不可使用开塞露或口服泻药后立即取样，此类操作会改变粪便成分。可等待自然排便，或遵医嘱进行清洁灌肠后取样，但灌肠后的粪便不宜用于常规检查。

粪便常规检查的准确性高度依赖取样方法，取样部位不当、混入干扰物或送检延迟均可造成假阴性结果。取样时优先选取异常部分，使用专用容器，1小时内送检，并避免混入尿液、水或卫生纸。若近期服用过铁剂、铋剂或维生素C，应告知检验人员，以便结合临床判断结果。

常见问题

否。塑料袋不洁净且可能含有干扰检测的化学物质，必须使用医院提供的专用取样盒或取样管，才能保证检测结果准确。

取样后1小时内送检有效。室温放置超过1小时，粪便中的红细胞、白细胞和寄生虫卵会逐渐破坏，导致检出率下降。

成人取黄豆大小约5克即可，稀水样便取2至3毫升。量过多不会提高检出率，反而增加污染风险。

不需要。大便常规检查不受进食影响，但若同时做粪便隐血试验，取样前3天应避免食用动物血、肝脏及含铁丰富的食物。

否。马桶中的水会稀释粪便并混入细菌，使寄生虫卵和细胞成分难以检出，应使用洁净容器接取或直接排便于干燥便盆中取样。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 临床检验标本采集手册. 2023.

[2] 中华医学会检验医学分会. 粪便常规检查标准化操作指南. 中华检验医学杂志, 2021.

[3] 中国医师协会检验医师分会. 临床检验标本采集与转运规范. 人民卫生出版社, 2020.