韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
手臂根部酸痛通常与颈椎病变、肩关节周围炎症、神经卡压或局部软组织劳损有关。常见原因包括颈椎间盘突出压迫神经根、肩袖损伤或肩峰下撞击综合征、胸廓出口综合征、肱二头肌长头腱炎，以及肌筋膜炎。以下将分点详细说明这些病因及其特征。
这是最常见的原因之一。当颈椎第5至第7节段的椎间盘突出或骨质增生时，可能压迫神经根（如颈6、颈7神经根），导致放射性疼痛至手臂根部、肩部甚至手指。典型表现包括颈部僵硬、疼痛随头部活动加剧，部分患者伴有手部麻木或肌力下降。长期低头工作或姿势不良者风险较高，需通过颈椎磁共振成像明确诊断。
肩袖是包裹肩关节的肌腱群，长期重复性抬臂动作（如游泳、羽毛球）或外伤可能导致肌腱撕裂。疼痛常位于肩关节前方或外侧，外展手臂时加重，夜间可能更明显。肩峰下撞击综合征则因肩峰与肱骨头间隙变窄，活动时肌腱被挤压引发炎症。检查可通过肩关节超声或磁共振确认。
锁骨与第一肋骨之间的神经血管束（臂丛神经）受压迫时，可出现手臂根部酸痛、麻木或无力，尤其在手臂上举或外展时明显。常见诱因包括颈部肌肉紧张、先天性颈肋或姿势不当（如长期背包）。鉴别需进行Adson试验或肌电图检查。
此肌腱附着于肩关节上盂唇，反复屈臂或提重物可能引发炎症。疼痛集中在肩前部，按压肱二头肌沟时加剧，手臂后伸或屈曲时症状明显。超声检查可显示肌腱增厚或积液。
长期保持同一姿势（如伏案工作）或受凉，可导致肩颈部肌肉（如斜方肌、冈上肌）形成激痛点，引发局部酸痛、僵硬，甚至牵涉至手臂根部。触诊可发现条索状结节，按压时疼痛放射。热敷、拉伸或物理治疗通常有效。
如肩关节脱位或半脱位、肩周炎（冻结肩）、局部感染（如化脓性关节炎，伴发热、红肿）、肿瘤转移（如肺癌侵犯臂丛神经，伴夜间痛、体重下降）等较少见，需结合病史和影像学检查排除。
总结而言，手臂根部酸痛需优先排查颈椎和肩关节病变。建议避免长时间低头或重复抬臂动作，可适度热敷或进行颈部、肩部拉伸。若疼痛持续超过2周，或伴有麻木、肌力下降、夜间痛醒、发热等症状，应及时就诊骨科或康复科，进行体格检查、X光、超声或磁共振成像以明确病因。早期干预可防止神经或肌腱进一步损伤。