王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
对于糖尿病人而言，饥饿感是血糖波动或饮食控制不当的常见信号，应对饥饿感的核心策略包括：合理调整餐食结构、科学选择加餐食物、以及主动监测血糖状态。以下从三个方向详细阐述具体操作。
糖尿病人的饥饿感多源于餐后血糖快速下降或碳水化合物吸收过快。建议每餐摄入至少20克膳食纤维（如全谷物、豆类、绿叶蔬菜），这类食物能延缓胃排空速度。同时，保证每餐包含15-20克优质蛋白质（如鸡胸肉、鱼、豆腐），蛋白质可刺激胰高血糖素样肽-1分泌，增强饱腹信号。具体操作：主食选择燕麦、糙米等低升糖指数谷物，每餐份量控制在50-75克生重；蔬菜占餐盘二分之一，如西兰花、菠菜；搭配10-15克坚果（如杏仁、核桃）作为餐间补充。研究显示，这种搭配可使餐后血糖峰值降低30%，同时将饥饿感延迟2-3小时。
当两餐间隔超过4小时或出现明显饥饿时，建议进行加餐，但需严格控制热量和糖分。首选食物为低热量、高蛋白或高纤维的选项：例如，10-15颗小番茄（含约2克膳食纤维）、半根黄瓜（含约1.5克纤维）、或15-20克无糖酸奶（蛋白质含量约3克）。避免食用果汁、饼干或含糖饮料，这些食品会迅速提升血糖。具体操作：在餐后2-3小时（如上午10点或下午3点）添加一次加餐，总热量不超过100-150千卡。若血糖控制不稳定（如空腹血糖超过8毫摩尔/升），可优先选择蔬菜类，因其几乎不含可吸收碳水化合物。一项针对2型糖尿病人的研究发现，每日两次低热量加餐可使饥饿感评分下降40%。
饥饿感有时是低血糖的早期信号，尤其是当血糖低于3.9毫摩尔/升时。糖尿病人应随身携带血糖仪，在饥饿时立即测量指尖血糖。若血糖低于3.9毫摩尔/升，需立即摄入15克快速升糖食物（如4-5块方糖、150毫升含糖饮料），15分钟后复测直至恢复正常。若血糖正常（4-7毫摩尔/升），则饥饿感可能源于心理因素或餐后血糖波动，可通过饮水（200-300毫升）或短暂散步（10-15分钟）缓解。具体操作：每周至少记录3次饥饿时血糖值，持续1个月，以识别规律。临床数据显示，坚持血糖监测的糖尿病人，低血糖发生率可降低50%。
总而言之，应对饥饿感需从饮食结构、加餐策略和血糖监测三方面协同进行。注意避免随意增加主食量或依赖高糖零食，每次进食后记录血糖值和饥饿程度，便于调整方案。若饥饿感持续且伴有体重下降，需及时就医排查甲状腺功能异常或胃肠道疾病。