1型糖尿病是什么

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，因胰岛β细胞被免疫系统破坏，导致胰岛素绝对缺乏，需终身依赖外源性胰岛素维持生命。该病多起病于儿童及青少年，起病急、症状重，须尽早识别并规范管理。

1、发病机制：免疫系统错误攻击胰岛β细胞，使胰岛素分泌能力近乎丧失，血糖无法被有效利用而持续升高。

2、流行病学数据：据国际糖尿病联盟2021年发布的第10版糖尿病地图，全球0至19岁人群中1型糖尿病患病人数约120万，每年新发约18万例；中国同期该年龄段患病人数估算超过5万。

3、典型症状：多饮、多尿、多食、体重下降的“三多一少”表现较为突出，部分患者以酮症酸中毒起病，出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快甚至意识障碍。

4、诊断依据：依据世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴典型症状，即可诊断糖尿病；再结合胰岛自身抗体阳性、C肽水平显著降低，可判定为1型糖尿病。

5、与2型糖尿病的区别：1型糖尿病以胰岛素绝对缺乏为特征，患者体型多偏瘦，酮症倾向明显；2型糖尿病以胰岛素抵抗伴相对分泌不足为主，多见于成年人及超重人群，早期通常不需胰岛素治疗。

6、管理原则：饮食、运动、血糖监测与胰岛素替代治疗需长期配合。病情稳定者每日监测血糖不少于4次；处于调整方案或合并感染等应激状态时，监测频次需相应增加。具体胰岛素方案由内分泌科医师根据个体情况制定，患者不可自行更改。

7、急性并发症防范：酮症酸中毒是1型糖尿病较常见的危重急症，感染、漏用胰岛素、饮食失控等均可诱发。出现持续高血糖、呕吐、腹痛、呼吸深快或呼气有烂苹果味时，须立即就医。

8、长期随访：糖化血红蛋白建议每3个月检测1次，控制目标通常为7.0%以下，具体目标由医师依据年龄、病程及低血糖风险个体化设定。同时需定期筛查甲状腺功能、肾功能、眼底及神经病变。

1型糖尿病由胰岛β细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏，需终身胰岛素替代并配合血糖监测与生活方式管理，急性并发症须及时识别就医。

常见问题

否。目前尚无确切方法预防1型糖尿病，因自身免疫攻击机制复杂，高危人群可参与相关研究监测，但无通用预防手段。

有遗传倾向但不直接遗传。部分基因增加易感性，同卵双胞胎共患率约30%至50%，环境因素如病毒感染也参与发病。

是。因胰岛β细胞功能近乎丧失，患者需终身依赖外源性胰岛素维持生命，擅自停用可能诱发酮症酸中毒。

能。在血糖控制稳定、做好监测和应急准备的前提下，可正常上学并参与多数运动，具体安排需与内分泌科医师沟通。

两者均可致严重并发症，不能简单比较。1型糖尿病急性酮症酸中毒风险更高，2型糖尿病起病隐匿，慢性并发症同样需重视。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国1型糖尿病诊治指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童1型糖尿病诊疗规范. 中华儿科杂志.