郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
介入治疗是一种微创治疗技术,通过影像设备引导,将治疗设备如导管或针直接穿刺到肿瘤处,实现局部治疗。其核心是“精准”,能在确保周围正常组织免受损害的情况下直接攻击肿瘤。针对肝癌,常用的是经动脉化疗栓塞术,通过阻断供血动脉,使肿瘤缺氧,同时注入化疗药物杀死癌细胞。
(1)适应症:适合中晚期肝癌患者,包括肿瘤不能完全切除、肝功能尚可维持的病人;早期肝癌但因个人原因选择非手术治疗者;或作为手术前的辅助治疗,以缩小肿瘤提高切除率。(2)禁忌症:严重肝功能损害、全身衰竭、肝外转移广泛或门静脉主干被完全堵塞者不建议实施。对化疗药物过敏者也需谨慎选择。
(1)经动脉化疗栓塞术:最常用的方法,将化疗药物和栓塞剂注射至肝动脉内,既阻断了肿瘤供血,又使药物浓度高效作用于局部。对于中晚期肝癌患者,可显著延长生存时间。(2)放射性粒子植入:将放射性粒子直接植入肿瘤内部,利用粒子释放出的辐射能量杀死癌细胞,同时对正常组织损伤较少。(3)消融治疗:包括射频消融和微波消融,利用高能量产生的热效应破坏癌细胞,适用于较小的肝癌病灶。
(1)延长生存期:数据显示,中晚期肝癌接受TACE治疗的患者,其平均生存时间相比未治疗者可提高约6-12个月。与其他疗法联合使用时效果更优。(2)缩小肿瘤体积:介入治疗能有效缩小肿瘤体积,为后续手术切除或其它治疗提供条件。如联合靶向药物治疗,部分患者甚至能实现肿瘤完全消退。(3)提高生活质量:通过减少肿瘤血供,缓解痛苦症状如腹胀、黄疸等,对晚期患者尤为重要;同时术后恢复快,避免了大面积创口带来的感染风险。(4)控制复发与转移:介入治疗能局部控制病灶发展,降低复发风险。部分方法如放射性粒子植入,还能有效遏制肿瘤扩散。介入治疗已成为肝癌治疗的重要手段之一,尤其在中晚期患者中具有不可替代的价值。但每位患者的病情不同,选择治疗方案需综合考虑肿瘤分期、肝功能、整体健康状况以及个人意愿。在治疗过程中,应关注术后的肝功能变化,并定期随访以评估疗效与防控复发风险。
