耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
中风,又称脑卒中,是由于脑部血液循环障碍导致脑组织损伤的一种疾病,主要分为两大类:缺血性中风和出血性中风。 缺血性中风占所有中风病例的70%-80%,是由于脑动脉阻塞引起脑供血不足而致。 出血性中风约占20%-30%,通常由脑血管破裂引起,出血量较大时可能会引发较高的死亡率。
中风的急性期治疗强调“时间就是大脑”,尤其是在发病后4.5小时内,被称为治疗的“黄金时间窗”。 对于缺血性中风,可以通过静脉溶栓药物(如阿替普酶)来疏通阻塞血管,有效率在30%-50%。如果超过4.5小时但在24小时以内,可考虑机械取栓术。 对于出血性中风,需要迅速控制出血,降低颅内压,同时确保生命体征稳定。例如使用降压药物或进行神经外科手术。 若未能在上述时间窗口内接受治疗,患者存活后常遗留不同程度的功能障碍。
中风的治疗不单单是针对急性期,还包括长期的康复管理。 发病后1个月内是恢复的关键时期,此时应尽早进行康复训练,如肢体被动运动、语言治疗以及认知训练等,能够有效改善中枢神经系统的功能代偿能力。 研究表明,坚持科学规范的康复治疗可以使60%以上的中风患者恢复部分甚至大部分的功能。 康复的周期因人而异,一般持续6-12个月甚至更长时间。联合应用药物、理疗和心理支持可显著提高生活质量。
中风患者在首次发病后复发率较高,5年内复发率高达40%。预防复发至关重要,主要从以下几方面着手: 控制危险因素:定期监测血压、血糖和血脂水平,并按医嘱服用抗凝、降压、降脂等药物。 健康生活方式:戒烟限酒,饮食清淡,多摄入蔬菜水果,避免高盐高脂食品,适当增加运动时间。 定期随访:每年进行脑血管影像学检查,可以及早发现潜在风险,如动脉粥样硬化斑块、狭窄或血栓形成等问题。中风的治疗与康复是一项复杂且长期的过程,是否能够完全治愈因个体差异而异。早期发现、及时救治、积极康复和严格预防复发是提高患者生活质量的关键环节。
