吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
子宫内膜炎的常见症状包括异常阴道流血、白带增多且伴有异味、下腹疼痛、发热及寒战等。部分患者可能会出现全身感染症状，如乏力、食欲不振。对于月经周期紊乱或者产后恶露异常延长的人群，需要特别关注这些信号。
通过妇科检查可以发现子宫体增大，有压痛感，或宫颈口有脓性分泌物溢出。如果病变扩展到盆腔，还可能伴随盆腔深部压痛。医生在检查中能够初步判断是否存在宫腔炎症及其严重程度。
血常规：可见白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加，这是急性感染的标志之一。 分泌物化验：采集宫颈分泌物进行涂片或培养，寻找致病菌，明确感染源。 C反应蛋白和血沉检查：这两项指标的升高提示体内有急性炎症反应。 性传播疾病筛查：对于怀疑由淋病奈瑟菌或沙眼衣原体引起的子宫内膜炎，可加做相关病原体检测。
超声检查：超声是评估子宫内膜和宫腔情况的重要手段。可以发现子宫内膜增厚、不均匀，以及宫腔内积液等改变，对于诊断慢性子宫内膜炎十分有效。 CT或MRI：用于鉴别复杂病例，比如炎症是否已经波及周围组织。 宫腔镜检查：此方法可以直接观察子宫内膜的情况，对慢性子宫内膜炎的评估更为准确。
如果上述检查未能明确诊断，还可以通过取子宫内膜样本进行组织病理学检查。这种方法可以鉴别感染性质，并排除其他导致相似症状的病变，如子宫内膜息肉或肿瘤。
特殊情况下，可使用基因检测技术，如PCR技术，快速识别难以培养的致病菌或病毒。这对反复发生的慢性子宫内膜炎尤为重要。早期正确诊断对治疗子宫内膜炎具有关键意义，建议一旦发现异常症状及时就医，避免拖延导致病情加重或并发症风险增加。同时，注意保持个人卫生，尤其是月经和产褥期的清洁，减少感染的可能性。