输卵管怎么检查通不通

输卵管通畅性检查主要依靠子宫输卵管造影、超声造影和腹腔镜下通液术，其中子宫输卵管造影是临床常用的一线筛查方法，通常在月经干净后3至7天进行，检查前需排除妊娠和生殖道急性炎症。

1、子宫输卵管造影：经宫颈注入含碘对比剂后拍摄X线片，可显示宫腔形态及输卵管走行，判断管腔是否通畅、阻塞部位及积水情况。根据中华医学会放射学分会2018年发布的《子宫输卵管造影检查专家共识》，该检查诊断输卵管通畅性的敏感度约为85%至95%，特异度约为80%至90%，是评估输卵管因素不孕的首选影像学手段。

2、超声子宫输卵管造影：经宫腔注入微泡造影剂，利用三维超声观察造影剂在输卵管及盆腔内的弥散情况。该方式无电离辐射，对碘过敏者适用，诊断准确度与X线造影接近，但依赖操作者经验，对输卵管细微病变的显示能力有限。

3、腹腔镜下通液术：在全身麻醉下经脐部置入腹腔镜，经宫颈注入亚甲蓝液，直接观察液体是否从输卵管伞端流出。该检查属于有创操作，需住院并承担手术风险，通常作为造影提示异常后或合并盆腔粘连、子宫内膜异位症时的确诊手段，同时可进行治疗。

4、宫腔镜下插管通液：经阴道置入宫腔镜，向输卵管开口插入导管注入液体，可评估近端阻塞并尝试疏通。适用于造影提示间质部或峡部阻塞者，但无法判断远端伞端状态及盆腔粘连情况。

5、检查时机与禁忌：月经干净后3至7天，禁性生活，白带常规正常，无急性盆腔炎、阴道炎及全身感染。术后2周内避免盆浴及性生活，遵医嘱使用抗生素预防感染。部分含碘造影剂可能引起过敏反应，检查前需询问过敏史。

不同检查手段适用条件不同：初次筛查且无碘过敏者可选子宫输卵管造影；碘过敏或希望避免辐射者可选超声造影；造影提示异常或高度怀疑盆腔病变者需腹腔镜进一步评估。检查结果需结合病史、排卵情况及男方精液分析综合判断，单凭一项检查不能确定不孕的全部原因。

常见问题

多数人可耐受。造影时宫颈置管及注入对比剂可能引起下腹坠胀或轻度疼痛，通常持续数分钟，若输卵管阻塞疼痛可能稍明显，检查后多可自行缓解。

次月即可备孕。含碘造影剂通常在数日内经尿液排出，检查当月因接受X线照射建议避孕，待下次月经来潮后即可正常备孕，具体遵医嘱。

部分可以。通而不畅提示管腔存在轻度粘连或狭窄，仍有自然受孕可能，但宫外孕风险相对升高，需在医生指导下监测，必要时进一步处理。

不需要。子宫输卵管造影和超声造影均无需空腹，检查前可正常进食，但建议排空膀胱，腹腔镜手术则需按麻醉要求禁食禁饮。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识. 中华放射学杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.