26岁人的血压达到145是否有问题

26岁血压达到145毫米汞柱属于异常升高，需要重视。依据中国高血压防治指南，诊室血压收缩压达到140毫米汞柱及以上即可判定为高血压。单次测量不能确诊，但该数值已超出正常上限，应尽快规范复测并评估靶器官状况。

1、判断标准：中国高血压防治指南（2024年修订版）将诊室收缩压140毫米汞柱及以上或舒张压90毫米汞柱及以上定义为高血压。26岁收缩压145毫米汞柱，已进入1级高血压范围，不属于正常波动。

2、单次与确诊的区别：单次血压升高不等于高血压病。规范做法是不同日、同一时间段测量3次，每次间隔1至2周。若3次诊室血压均达到或超过140/90毫米汞柱，方可临床诊断。家庭自测血压的诊断界值为135/85毫米汞柱。

3、流行病学数据：据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》发布的数据，中国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，估算患病人数约2.45亿。年轻人群患病率呈上升趋势，26岁出现血压升高并不罕见，但常被忽视。

4、常见诱因：体重超标、高盐饮食、长期熬夜、精神压力大、缺乏运动、大量饮酒、吸烟，均可导致血压升高。部分年轻患者存在继发性因素，如肾脏疾病、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停综合征，需通过检查排除。

5、靶器官风险：长期血压控制不佳可损伤心脏、脑、肾脏和眼底血管。年轻患者病程长，若不加干预，未来发生左心室肥厚、蛋白尿、视网膜病变的概率明显增加。早期干预可显著降低远期风险。

6、规范评估步骤：第一步，连续7天家庭自测血压，早晚各1次，记录数值；第二步，到心内科就诊，完成血常规、尿常规、肾功能、血脂、血糖、心电图和心脏超声检查；第三步，由医生判断是原发性还是继发性高血压。

7、生活方式调整：每日食盐摄入量控制在5克以下；每周进行至少150分钟中等强度有氧运动；体重指数控制在18.5至23.9之间；保证每晚7至8小时睡眠；限制酒精摄入。上述措施对轻度血压升高者有明确辅助作用。

8、就医时机：若复测血压持续达到或超过140/90毫米汞柱，或伴随头痛、头晕、心悸、视物模糊，应尽快就诊。是否启动药物治疗由心内科医生根据整体心血管风险决定，不可自行用药。

26岁血压145毫米汞柱提示血压已超出正常范围，需通过规范复测和医学评估明确诊断。早期发现并坚持生活方式干预，多数轻度升高者可获得良好控制。

常见问题

否。单次血压145毫米汞柱不立即用药，需不同日复测3次并评估心血管风险，由医生决定是否启动药物治疗。

是。诊室收缩压达到140毫米汞柱及以上即属高血压范围，145毫米汞柱已达到1级高血压标准，需进一步确诊。

部分可以。轻度升高者通过限盐、减重、运动、改善睡眠，血压可能回落至正常，需持续监测并排除继发因素。

应查血常规、尿常规、肾功能、血脂、血糖、心电图和心脏超声，必要时筛查肾脏及内分泌因素，以排除继发性高血压。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2024年修订版），中国高血压防治指南修订委员会

[2] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年），国家卫生健康委员会

[3] 内科学（第9版），人民卫生出版社